小兒腺樣體肥大手術(shù)前做哪些檢查
小兒腺樣體肥大手術(shù)前需完成常規(guī)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)及心肺功能評(píng)估五項(xiàng)核心檢查。
1、體格檢查：
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估患兒面部發(fā)育情況，檢查是否存在腺樣體面容（如硬腭高拱、牙齒排列不齊），同時(shí)觀察扁桃體腫大程度。頸部淋巴結(jié)觸診可輔助判斷感染狀態(tài)，耳部檢查能排除并發(fā)中耳炎可能。
2、鼻咽鏡檢查：
采用纖維鼻咽鏡或電子喉鏡直接觀察腺樣體阻塞后鼻孔的程度，根據(jù)堵塞范圍分為Ⅰ-Ⅳ度。檢查可同步評(píng)估是否存在鼻竇炎、鼻中隔偏曲等合并病變，需記錄腺樣體表面是否出現(xiàn)分泌物或潰瘍。
3、影像學(xué)檢查：
鼻咽部側(cè)位X線片可測(cè)量腺樣體與后鼻孔間距（A/N比值＞0.71提示肥大），必要時(shí)行鼻咽CT三維重建明確與咽鼓管的關(guān)系。磁共振成像適用于懷疑顱底侵犯的特殊病例。
4、血液檢測(cè)：
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染活動(dòng)度，凝血功能檢測(cè)包含凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間。術(shù)前需完成乙肝、梅毒等傳染病篩查，過(guò)敏體質(zhì)患兒加做IgE檢測(cè)。
5、心肺評(píng)估：
通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)記錄血氧飽和度下降頻率和持續(xù)時(shí)間，評(píng)估是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。心電圖檢查排除潛在心律失常，胸片觀察有無(wú)長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓征象。
術(shù)前1周應(yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物，保持鼻腔清潔可使用生理鹽水噴霧。飲食宜選擇易消化的溫涼軟食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后需準(zhǔn)備冰袋冷敷減輕腫脹，準(zhǔn)備吸管杯方便術(shù)后飲水。建議術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒用鼻深呼吸和有效咳嗽的方法，術(shù)后恢復(fù)期需保持環(huán)境濕度在50%-60%。
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