腹肌輪對(duì)腰間盤突出有害還是有益
腹肌輪訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出的影響具有雙向性，合理使用可增強(qiáng)核心肌群保護(hù)腰椎，錯(cuò)誤操作則可能加重?fù)p傷。具體效果取決于訓(xùn)練強(qiáng)度、個(gè)體病情階段及動(dòng)作規(guī)范性。
1、輕度患者：
早期腰椎間盤突出患者核心肌群力量尚可時(shí)，腹肌輪訓(xùn)練能通過增強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層肌群穩(wěn)定性，減輕椎間盤壓力。需采用跪姿訓(xùn)練、控制回滾幅度在疼痛閾值內(nèi)，每日不超過3組。
2、急性發(fā)作期：
腰椎間盤突出急性期存在神經(jīng)根水腫時(shí)，腹肌輪前伸動(dòng)作會(huì)增大椎間隙后緣壓力，導(dǎo)致髓核進(jìn)一步后移。此階段應(yīng)禁止使用腹肌輪，建議臥床休息配合骨盆牽引。
3、動(dòng)作代償：
核心力量不足者易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)代償，訓(xùn)練時(shí)骨盆前傾會(huì)增加腰椎前凸角度，L4-L5節(jié)段椎間盤后部壓力可升高1.8倍。需先通過平板支撐等靜態(tài)訓(xùn)練建立基礎(chǔ)力量。
4、器械改良：
使用帶阻力調(diào)節(jié)功能的腹肌輪，初期將阻力設(shè)置為最大值的60%，可減少回彈時(shí)對(duì)腰椎的剪切力。配合護(hù)腰支具能降低訓(xùn)練中椎間盤峰值壓力15%-20%。
5、進(jìn)階風(fēng)險(xiǎn)：
站立位腹肌輪訓(xùn)練會(huì)使腰椎負(fù)荷達(dá)到體重的2.2倍，伴有椎弓峽部裂或腰椎滑脫者可能誘發(fā)馬尾綜合征。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)估后再?zèng)Q定訓(xùn)練方案。
腰椎間盤突出患者進(jìn)行腹肌輪訓(xùn)練前需完成MRI評(píng)估突出方位，避免后外側(cè)型突出者做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。訓(xùn)練初期建議采用瑞士球替代訓(xùn)練，通過球體不穩(wěn)定面激活核心肌群的同時(shí)減少軸向壓力。飲食上增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕神經(jīng)根炎癥，每日補(bǔ)充2000IU維生素D3可改善椎間盤營養(yǎng)狀況?；謴?fù)期可嘗試水中懸吊訓(xùn)練，利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，每周3次、每次不超過30分鐘為宜。若訓(xùn)練后出現(xiàn)下肢放射痛持續(xù)加重，需立即停止并復(fù)查腰椎CT。
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