干燥性角結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
干燥性角結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光及視疲勞等癥狀。典型臨床表現(xiàn)包括淚液分泌減少、角膜上皮損傷、結(jié)膜充血、黏液絲狀分泌物及視力波動。
患者常主訴持續(xù)性眼表干燥感,與基礎淚液分泌量減少相關。淚膜破裂時間縮短至5秒以下,嚴重者出現(xiàn)瞬目頻率增加。夜間或空調(diào)環(huán)境下癥狀加重,可能伴隨瞼緣炎或瞼板腺功能障礙。
角膜敏感神經(jīng)末梢暴露引發(fā)刺痛感,晨起時癥狀顯著。檢查可見結(jié)膜乳頭增生,熒光素染色顯示角膜下方1/3區(qū)域點狀上皮脫落,嚴重者出現(xiàn)絲狀角膜炎。
反射性淚液分泌導致paradoxicalwateringeyes現(xiàn)象。強光刺激引發(fā)眼瞼痙攣,角膜表面不規(guī)則散光可造成光暈視癥,需與虹膜睫狀體炎鑒別。
淚膜穩(wěn)定性下降導致視力波動,瞬目后暫時改善。長期未治療可能發(fā)展成角膜潰瘍,晚期出現(xiàn)角膜新生血管或瘢痕,影響屈光介質(zhì)透明度。
晨起可見黏稠絲狀分泌物附著瞼緣,結(jié)膜囊出現(xiàn)泡沫樣黏液。繼發(fā)感染時分泌物轉(zhuǎn)為膿性,需警惕金黃色葡萄球菌或鏈球菌性結(jié)膜炎。
建議增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日保證1500毫升飲水。使用加濕器維持環(huán)境濕度在40%-60%,避免長時間佩戴隱形眼鏡。戶外活動佩戴防紫外線眼鏡,每用眼30分鐘遠眺放松,定期進行瞼板腺熱敷按摩。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)角膜混濁需及時至眼科進行淚液分泌試驗、角膜染色等專科檢查。
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