妊娠后期水腫的原因有哪些

博禾醫(yī)生
妊娠后期水腫可能由子宮壓迫靜脈、血液稀釋、激素水平變化、體位性水腫、妊娠期高血壓疾病等原因引起。
隨著胎兒發(fā)育,增大的子宮壓迫下腔靜脈及盆腔靜脈,導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。這種機(jī)械性壓迫是妊娠晚期生理性水腫最常見(jiàn)的原因,表現(xiàn)為午后足踝部腫脹,抬高下肢或側(cè)臥可緩解。
妊娠期血容量增加40%-50%,血漿蛋白相對(duì)稀釋,膠體滲透壓降低,促使液體向組織間隙滲出。這種生理性改變?cè)陔p胎妊娠或貧血孕婦中更為明顯,通常伴隨血紅蛋白濃度下降。
孕酮和雌激素水平升高促使鈉水潴留,醛固酮分泌增加導(dǎo)致腎小管重吸收水分增多。這類激素相關(guān)水腫具有晨輕暮重特點(diǎn),可能伴隨手部脹滿感,需與子癇前期鑒別。
長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐時(shí)重力作用使體液積聚在下肢,常見(jiàn)于需長(zhǎng)期保持直立姿勢(shì)的孕婦。改變體位后水腫減輕,通常不伴隨血壓升高或蛋白尿等病理性表現(xiàn)。
子癇前期可引起病理性水腫,與全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加有關(guān)。此類水腫進(jìn)展迅速,可能伴隨頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀,需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。
建議孕婦每日攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充足夠的維生素B1和鎂元素。避免長(zhǎng)時(shí)間站立,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。適度進(jìn)行水中行走等低沖擊運(yùn)動(dòng),穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi),監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況,若單周增重大于1公斤或出現(xiàn)面部水腫應(yīng)及時(shí)就診。注意區(qū)分生理性與病理性水腫,定期進(jìn)行尿常規(guī)和血壓檢測(cè)。
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