糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h1>
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博禾醫(yī)生
糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、疼痛管理、改善微循環(huán)、生活方式調(diào)整等方式治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起。
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。通過口服降糖藥或胰島素治療將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。血糖監(jiān)測(cè)需規(guī)律進(jìn)行,避免血糖波動(dòng)過大加重神經(jīng)損傷。合并高血壓或高脂血癥時(shí)需同步控制。
甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),硫辛酸具有抗氧化作用,依帕司他能抑制多元醇通路異常。這些藥物需長(zhǎng)期使用,配合維生素B族效果更佳。用藥期間需定期評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況。
針對(duì)灼痛、刺痛等神經(jīng)病理性疼痛,可選用普瑞巴林、加巴噴丁等抗驚厥藥物。嚴(yán)重疼痛可聯(lián)合阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥。需注意藥物可能引起頭暈、嗜睡等副作用,應(yīng)從低劑量開始逐步調(diào)整。
貝前列素鈉、西洛他唑等藥物可擴(kuò)張末梢血管,改善神經(jīng)組織供血。合并下肢動(dòng)脈病變時(shí)需進(jìn)行血管評(píng)估,必要時(shí)行血管介入治療。足部護(hù)理尤為重要,需預(yù)防潰瘍發(fā)生。
戒煙限酒可減少血管損傷,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。飲食需控制總熱量,增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查,包括10克尼龍絲試驗(yàn)和震動(dòng)覺檢查。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足有無破損,選擇透氣棉襪及寬松鞋子避免壓迫。溫水泡腳溫度不超過37℃,時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。補(bǔ)充維生素B1、B6、B12及α-硫辛酸等營(yíng)養(yǎng)素,橄欖油烹飪有助于抗氧化。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善平衡能力,預(yù)防跌倒。血糖記錄本需詳細(xì)記載飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案參考。出現(xiàn)足部麻木加重或潰瘍需立即就醫(yī)。
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