小兒繼發(fā)性腹膜炎怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒繼發(fā)性腹膜炎可通過抗生素治療、手術干預、腹腔引流、營養(yǎng)支持和液體復蘇等方式治療。小兒繼發(fā)性腹膜炎通常由腹腔臟器穿孔、腹腔感染擴散、外傷性損傷、術后并發(fā)癥和免疫功能低下等原因引起。
小兒繼發(fā)性腹膜炎多由細菌感染引起,需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑和氨芐西林等廣譜抗生素,需足療程使用以控制感染。治療期間需監(jiān)測患兒體溫、血常規(guī)等指標評估療效。
對于腹腔臟器穿孔或膿腫形成的情況,需及時進行外科手術。常見手術方式包括穿孔修補術、闌尾切除術和腹腔膿腫引流術等。手術可清除感染灶,減少毒素吸收,是治療繼發(fā)性腹膜炎的關鍵措施。
術后或嚴重感染時需放置腹腔引流管,持續(xù)引流膿性滲出物。引流可減輕腹腔內(nèi)壓力,促進炎癥消退。護理需保持引流管通暢,觀察引流液性狀和量,預防逆行感染。
腹膜炎患兒常伴有食欲減退和消化吸收障礙,需給予腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。早期可選用氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂、易消化的流質(zhì)飲食,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
嚴重感染可導致有效循環(huán)血量不足,需及時補充晶體液和膠體液。根據(jù)患兒尿量、血壓和中心靜脈壓調(diào)整補液速度和量,維持水電解質(zhì)平衡,預防感染性休克的發(fā)生。
小兒繼發(fā)性腹膜炎恢復期需注意休息,避免劇烈活動。飲食宜清淡易消化,可少量多餐,逐步增加營養(yǎng)密度。適當補充維生素和微量元素,促進腸道功能恢復。定期復查血常規(guī)、腹部超聲等檢查,監(jiān)測炎癥指標變化。保持傷口清潔干燥,觀察有無紅腫滲液等感染征象。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。
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