肺部磨砂玻璃結(jié)節(jié)影怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部磨砂玻璃結(jié)節(jié)影可能由炎癥感染、結(jié)核病灶、早期肺癌、間質(zhì)性肺病、出血或水腫等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除、激素治療、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染后,肺泡內(nèi)滲出液未被完全吸收,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃影。常見(jiàn)于肺炎支原體感染、流感病毒感染等,通常伴有咳嗽發(fā)熱癥狀。需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后結(jié)節(jié)可消退。
結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致局部肉芽腫性炎,形成密度不均的磨玻璃結(jié)節(jié)??赡馨殡S低熱盜汗、痰中帶血等典型結(jié)核癥狀。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診,規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月,病灶鈣化后可能長(zhǎng)期殘留影像學(xué)改變。
非典型腺瘤樣增生或原位腺癌在CT上呈現(xiàn)純磨玻璃結(jié)節(jié),通常直徑小于2厘米且生長(zhǎng)緩慢。多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙人群,早期常無(wú)特異性癥狀。需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切除后五年生存率可達(dá)90%以上。
特發(fā)性肺纖維化或結(jié)締組織病累及肺部時(shí),肺泡間隔增厚形成彌漫性磨玻璃影?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散障礙。需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,嚴(yán)重病例需考慮肺移植。
肺毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿滲出,常見(jiàn)于心力衰竭、尿毒癥或抗凝治療過(guò)度等情況。胸部CT顯示片狀磨玻璃影隨體位變化,多伴有原發(fā)病相關(guān)癥狀。需糾正心功能、調(diào)整抗凝藥物劑量或進(jìn)行血液凈化治療。
發(fā)現(xiàn)肺部磨砂玻璃結(jié)節(jié)影后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳以增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。建議每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT,觀察期間出現(xiàn)咳血、胸痛或結(jié)節(jié)增大需立即就診。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,霧霾天氣外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
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