大便出血暗紅色黏液狀怎么回事
博禾醫(yī)生
大便出血呈暗紅色黏液狀可能由痔瘡、腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結直腸癌等原因引起,需結合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血。血液常呈鮮紅色附著于糞便表面,但內痔出血可能表現(xiàn)為暗紅色黏液狀分泌物。伴隨肛門墜脹感或疼痛,可通過肛門鏡確診。治療以改善排便習慣為主,嚴重者需行硬化劑注射或結扎術。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂時會產生暗紅色血性黏液。息肉較大時可出現(xiàn)腹痛、排便習慣改變,結腸鏡檢查能明確診斷。小于1厘米的息肉可在內鏡下切除,病理檢查確認性質。
慢性非特異性腸道炎癥,病變多累及直腸和乙狀結腸。黏膜糜爛出血混合腸液形成黏液血便,常伴腹瀉、里急后重。腸鏡檢查可見連續(xù)性黏膜充血潰瘍,需長期服用氨基水楊酸制劑控制炎癥。
全消化道均可受累的透壁性炎癥,回盲部多見。腸道潰瘍出血與黏液混合形成暗紅色便,伴隨發(fā)熱、體重下降。CTE或膠囊內鏡可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性病變,治療需使用免疫抑制劑或生物制劑。
腫瘤組織壞死出血與腸分泌物混合形成特征性黏液血便,可能伴腸梗阻癥狀。糞便隱血試驗陽性,腸鏡活檢可確診。根據分期選擇手術切除配合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預后較好。
出現(xiàn)暗紅色黏液血便需記錄排便頻率、血液與糞便混合程度,避免攝入辛辣刺激食物。建議增加膳食纖維攝入量如燕麥、蘋果,保持每日適量步行促進腸蠕動。觀察癥狀超過3天或伴隨消瘦、發(fā)熱時,應立即進行腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便潛血篩查,有家族史者需提前至35歲開始監(jiān)測。
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