孕期單純皰疹病毒（HSV）感染可能對(duì)胎兒造成不良影響，具體風(fēng)險(xiǎn)與感染類型、孕周及母體免疫狀態(tài)有關(guān)。主要危害包括先天性感染、早產(chǎn)、低出生體重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷或死亡。

1、病毒傳播途徑：

單純皰疹病毒通過(guò)胎盤垂直傳播或分娩時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物感染胎兒。原發(fā)性感染母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%-50%，而復(fù)發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)低于3%。病毒經(jīng)胎盤感染多發(fā)生在孕早期，可能引發(fā)胎兒多器官發(fā)育異常。

2、孕早期感染：

妊娠前三個(gè)月感染可能引起先天性HSV綜合征，表現(xiàn)為小頭畸形、腦鈣化、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。孕早期原發(fā)性感染導(dǎo)致自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，與病毒直接損傷絨毛膜血管有關(guān)。

3、孕中晚期感染：

妊娠中后期感染更易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)。病毒侵襲胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)腦炎，幸存嬰兒中30%會(huì)遺留智力障礙或癲癇等后遺癥。分娩前6周內(nèi)首次感染母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)最高。

4、分娩期感染：

經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒皰疹發(fā)生率為40%-60%，多在出生后1-4周出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難及皮膚皰疹。播散型感染可累及肝臟、肺臟等器官，死亡率高達(dá)60%。剖宮產(chǎn)可降低但無(wú)法完全避免傳播風(fēng)險(xiǎn)。

5、免疫狀態(tài)影響：

母體缺乏HSV特異性抗體時(shí)胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。既往感染孕婦體內(nèi)抗體可通過(guò)胎盤為胎兒提供部分保護(hù)，但抗體水平不足時(shí)仍可能發(fā)生病毒再激活感染。

孕期出現(xiàn)生殖器皰疹癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病毒檢測(cè)，孕晚期每周進(jìn)行宮頸分泌物PCR監(jiān)測(cè)。保持外陰清潔干燥，避免搔抓皮損，穿著純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充富含賴氨酸的乳制品、魚類及豆類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力攝入。規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)發(fā)熱或異常宮縮需立即住院治療。分娩方式需根據(jù)末次復(fù)發(fā)時(shí)間、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估，新生兒出生后需隔離觀察并檢測(cè)HSV-DNA。