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測血糖第一滴血和第二滴血的區(qū)別

內分泌科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#血糖

測血糖時第一滴血與第二滴血的準確性差異主要與皮膚殘留物、操作規(guī)范及血液成分有關。影響因素包括皮膚清潔度、采血深度、血液稀釋程度、檢測儀器誤差及個體血液循環(huán)差異。

1、皮膚殘留物：

第一滴血可能含有酒精、汗液或皮屑等污染物，影響試紙化學反應。使用75%酒精消毒后未完全揮發(fā)時，殘留酒精會稀釋血液樣本。建議用棉球擦去第一滴血，確保第二滴血不受外部物質干擾。

2、采血技術差異：

第一滴血往往來自較淺表毛細血管，可能混入組織液導致血糖值偏低。第二滴血來自更深層血管，紅細胞壓積和葡萄糖濃度更接近靜脈血標準。采血時需保持手指溫暖，避免過度擠壓造成組織液滲出。

3、血液成分變化：

第一滴血中血小板和凝血因子含量較高，可能形成微血栓影響檢測。第二滴血流動性更好，能更均勻覆蓋試紙反應區(qū)。對于凝血功能異常者，世界衛(wèi)生組織推薦使用第二滴血作為標準樣本。

4、儀器測量誤差：

血糖儀光學傳感器對第一滴血的血膜厚度敏感，過薄會導致讀數(shù)偏低。第二滴血通常血量充足，試紙酶反應更充分。選擇符合ISO15197:2013標準的血糖儀可減少測量偏差。

5、個體循環(huán)差異：

末梢循環(huán)不良患者第一滴血可能含有更多間質液，血糖值波動可達10%-15%。糖尿病患者建議固定采用第二滴血，并在采血前按摩手指促進血液循環(huán)。

規(guī)范操作應使用溫水洗手后自然晾干，避免酒精殘留；采血筆深度調至2-3檔，棄去第一滴血后用第二滴血檢測。監(jiān)測血糖期間保持飲食規(guī)律，每日固定時間測量；適當進行快走、太極拳等有氧運動有助于穩(wěn)定血糖水平。若連續(xù)出現(xiàn)異常數(shù)值，需及時就醫(yī)復查糖化血紅蛋白等指標。

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專家觀點

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    • 焦慮癥會引起血糖異常嗎
    回答：焦慮癥確實可能引起血糖異常，主要與長期壓力、激素變化及不良生活習慣有關。通過心理治療、藥物治療和生活方式調整，可以有效緩解癥狀并改善血糖水平。 焦慮癥患者常處于持續(xù)的精神壓力下，這種壓力會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致腎上腺素和皮質醇等應激激素分泌增加。這些激素會促使肝臟釋放更多葡萄糖進入血液，同時抑制胰島素的作用，導致血糖升高。長期處于這種狀態(tài)，可能增加胰島素抵抗的風險，甚至誘發(fā)糖尿病。 1、心理治療是改善焦慮癥和血糖異常的重要方法。認知行為療法可以幫助患者識別和改變負面思維模式，降低焦慮水平。放松訓練如漸進性肌肉放松、冥想和深呼吸練習，能夠有效緩解壓力，減少應激激素的分泌。心理咨詢還可以幫助患者建立健康的生活態(tài)度，減少焦慮對血糖的影響。 2、藥物治療在必要時可以輔助控制癥狀?？菇箲]藥物如苯二氮卓類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs可以幫助緩解焦慮情緒，從而間接改善血糖水平。對于已經(jīng)出現(xiàn)血糖異常的患者，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具降糖藥物，如二甲雙胍或胰島素。藥物治療應在醫(yī)生指導下進行，避免自行用藥。 3、生活方式調整對改善焦慮癥和血糖異常至關重要。規(guī)律的運動如快走、瑜伽或游泳，能夠降低壓力激素水平，同時提高胰島素敏感性，有助于控制血糖。飲食方面，建議選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖和高脂肪飲食。保持充足的睡眠和良好的作息習慣，也有助于緩解焦慮和穩(wěn)定血糖。 焦慮癥與血糖異常之間存在密切關聯(lián)，但通過科學的治療和生活方式調整，可以顯著改善癥狀。如果發(fā)現(xiàn)自己同時存在焦慮和血糖異常的情況，建議盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，制定個性化的治療方案。關注心理健康和身體健康的平衡，是預防和管理這類問題的關鍵。
    引起糖尿病患者血糖升高的原因
    回答：糖尿病患者血糖升高可能與多種因素有關，包括飲食選擇、藥物使用、胰島素抵抗以及胰島功能受損等。了解這些因素有助于更好地管理血糖水平，保持健康的生活方式。 1、飲食因素：飲食是影響血糖水平的重要因素之一。經(jīng)常食用高糖食物，如糖果和奶油蛋糕，可能導致血糖升高。為了更好地控制血糖，建議糖尿病患者選擇低糖、低碳水化合物的食物，并保持均衡的飲食習慣。多攝入蔬菜、全谷物和瘦蛋白質，可以有效幫助穩(wěn)定血糖。 2、藥物因素：某些藥物，特別是激素類藥物如地塞米松和醋酸潑尼松，可能影響胰島素的分泌和代謝過程，導致血糖升高。糖尿病患者在服藥期間應嚴格遵循醫(yī)生的指導，不要隨意調整藥物劑量，以避免不必要的血糖波動。 3、胰島素抵抗：胰島素抵抗是指身體對胰島素的敏感性降低，常與遺傳因素和肥胖有關。這種情況會導致血糖難以被細胞有效利用，表現(xiàn)為多飲多食等癥狀。通過使用藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊和阿卡波糖片，可以幫助改善胰島素敏感性。 4、胰島功能受損：隨著年齡增長，胰島功能可能逐漸下降，影響胰島素的分泌和調節(jié)能力。嚴重時可能導致胰島功能衰竭。為了改善這種狀況，患者可以在醫(yī)生的指導下使用門冬胰島素注射液或谷賴胰島素注射液等藥物。 應激反應和感染也可能導致血糖升高。糖尿病患者應保持良好的生活習慣，并在出現(xiàn)異常情況時及時就醫(yī)。保持血糖穩(wěn)定不僅有助于控制糖尿病，還能預防并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動和科學的用藥管理，可以有效控制血糖水平，提升生活質量。
    血壓高會導致血糖高嗎
    回答：血壓高一般是不會導致血糖高的。血糖高主要是由于內分泌失調、胰島素分泌異常所引起的，所以和高血壓是兩種疾病。高血壓的患者主要是由于不良的生活習慣或者是遺傳因素所引起的，也可能是一些疾病所導致的。血壓高是不會導致血糖升高的，但是持續(xù)性的血壓增高，很有可能會引起顱腦疾病，比如會導致腦出血。也可能會導致心臟疾病，比如引起冠心病或者是腎臟疾病等。所以高血壓的患者一定要盡早接受治療，主要就是應用降壓藥。同時還要進行生活方式的干預，要嚴格地控制食物中膽固醇和脂肪的攝入，也要避免吃刺激性的食物。
    老人吃什么可降血糖
    回答：老人經(jīng)常吃胡蘿卜可以降低血糖，因為胡蘿卜中果酸的含量非常豐富，它可以有效地促進糖脂的代謝，從而降低血糖。含有胡蘿卜素的蔬菜也有降低血糖的功效，也可以吃洋蔥來降低血糖，因為洋蔥中有一些物質可以促進胰島素的合成和分泌，從而降低血糖。還可以多吃苦瓜來降低血糖，因為苦瓜中的皂苷成分有類似于胰島素的功效，同時也可以促進胰島素的分泌。如果老人已經(jīng)發(fā)展成為糖尿病，可以口服一些雙胍類或磺脲類的降糖藥物來降低血糖。
    血糖的正常值是多少
    回答：血糖正常值因情況而異，空腹血糖標準范圍為70~100mmol/L或3.9-5.6mmol/L，餐后兩小時血糖應小于7.8mmol/L。特定人群可能有不同參考范圍。高血糖可能是飲食和生活習慣不當引起，需醫(yī)生操作檢測并藥物治療。日常應低碳飲食，規(guī)律作息以維持血糖穩(wěn)定。
    60-70歲血糖標準
    回答：對于年齡在60-70歲的老年人，臨床上的血糖標準包括空腹血糖應在3.9至6.1mmol/L之間，以及餐后兩小時血糖應低于7.8mmol/L。若餐后兩小時血糖在7.8至11.1mmol/L之間，并伴有糖尿病癥狀，則可能患有糖尿病。老年人應密切關注自己的血糖變化，并采取措施維護血糖穩(wěn)定。
    紅薯是升血糖還是降血糖?糖友能不能吃紅薯
    回答：紅薯中的糖分含量較高，食用過多可能導致血糖升高，因此糖尿病患者應當適量食用并注意監(jiān)控血糖水平。藥物治療應結合個人情況，同時糖尿病患者需控制糖分攝入。在選擇食用紅薯時，糖友需謹慎并遵循
    餐后2小時血糖正常值范圍是多少
    回答：餐后2小時血糖正常值范圍為4.4-7.8mmol/L。超過此范圍且伴有糖尿病典型癥狀可診斷為糖尿病。糖耐量異常表現(xiàn)為胰島功能受損，應引起重視。通過健康飲食、規(guī)律運動和定期檢查，可預防糖尿病及其他健康問題?？刂蒲撬綄S護健康至關重要。
    血糖高能吃榴蓮嗎
    回答：血糖高者需控制糖分攝入，病情穩(wěn)定時可適量食用榴蓮，但若血糖偏高嚴重則不宜食用。飲食調整是血糖管理關鍵，建議遵循醫(yī)生建議以確保健康。
    血糖高能做吸脂瘦全身嗎
    回答：血糖高是否能做吸脂瘦全身，還要根據(jù)病情的嚴重程度來診斷。血糖高多數(shù)是飲食不當或者是胰島素代謝異常的原因，如果血糖控制比較穩(wěn)定，是可以做吸脂瘦全身的。若是血糖升高比較嚴重，血糖長時間得不到改善，通常不要做吸脂瘦全身，否則可能會導致術后傷口愈合受到影響。防止身體過于肥胖，需要適當增加一些運動鍛煉，控制好飲食。
    高血糖能吃打糕嗎
    回答：考慮是可以吃的，少量的吃一些不會對病情產生影響。高血糖屬于人體一種比較常見的癥狀，可能是由于不當?shù)娘嬍沉晳T，或者是自身的胰島功能發(fā)生紊亂引起的?；疾『蠼ㄗh患者應該及時的服用降糖的藥物進行治療，否則嚴重的情況下，有可能會誘發(fā)患者會有糖尿病。人體一旦患病后沒有特效的方式能夠根治，嚴重的情況下，還可能會導致患有糖尿病腎炎。
    老人家低血糖怎么辦
    回答：老人家低血糖需要及時補充糖分，可以吃些糖塊、喝些果汁等緩解癥狀。如果病情比較嚴重，要及時地去醫(yī)院進行檢查治療，以防止出現(xiàn)危險。低血糖的誘發(fā)因素非常多，如飲食不當、胰島素亢進或糖尿病患者服用過多的降糖藥物等，都會導致出現(xiàn)低血糖的發(fā)生，進而引起心慌、饑餓、手抖等癥狀，情況嚴重的還會造成昏迷或休克等。特別是老年人出現(xiàn)低血糖是非常危險的，一旦發(fā)生跌倒或昏迷，也容易造成身體損傷、骨折等。如果頻繁地出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，應當積極地查找原因，并對癥進行治療和改善。
    吃胡蘿卜血糖會升高嗎
    回答：胡蘿卜是常用的食物之一，胡蘿卜中含有大量的胡蘿卜素以及維生素A。如果維生素A缺乏，可導致視桿細胞視紫紅質的合成障礙，發(fā)生夜盲癥以及一些皮膚的角質發(fā)生障礙。胡羅卜中含糖量大約是20%左右，每次使用時不宜過高。如果要吃的胡蘿卜很多的情況下是要減主食的，但是胡蘿卜是副食屬于蔬菜，不是每天都食用。所以每次少量的使用胡蘿卜，一般不會引起血糖太大的變化。如果吃太多胡蘿卜的情況下，應該適當?shù)臏p一點主食。在正常情況下，胡羅卜是以蔬菜的形式供給機體，一般不會引起血糖的明顯變化。
    腎陰虛血糖高會引起糖尿病嗎
    回答：肝腎虛血糖高的患者也是有可能會導致出現(xiàn)有血糖的變化的，另外當身體上出現(xiàn)一些疾病癥狀和變化的時候，也建議根據(jù)目前的身體情況來進行調理，是身體狀況類似的恢復和改善，避免對于身體狀況來說造成一些不良反應和癥狀，往往不利于身體的恢復。
    胰島素對血糖的影響
    回答：胰島素是體內唯一降血糖的激素，若胰島素功能分泌不足，人體內葡萄糖就無法被利用掉，血糖就會失去平衡，造成高血糖。兒童糖尿病指15周歲以下的兒童，以胰島素絕對或者相對缺乏造成的代謝紊亂，所謂胰島素絕對不足，指人體自身胰島素分泌不足，相對不足，指胰島素抵抗，即自身有胰島素分泌，但外周組織無反應。
    胰島素皮下注射后多久血糖會降
    回答：胰島素皮下注射以后多久血糖會降低，一般根據(jù)胰島素種類的不一樣，血糖發(fā)生下降的時間不完全一樣。但是基本是模擬生理劑量的胰島素分泌，使進餐以后的血糖能夠逐漸與正常血糖值一樣，維持在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)。其中包括短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素。短效胰島素、混合胰島素一般都是模擬生理劑量的胰島素分泌。進餐以后血糖升高，由于胰島素提前注射體內，大約15分鐘，所以血糖的上升數(shù)值與胰島素的開始作用時間基本吻合，15分鐘左右開始起效，使血糖在正常范圍內。而長效胰島素一般是給了一個基礎的量，由于長效胰島素沒有峰值，所以對血糖的下降并不明顯。
    為什么肝癌會出現(xiàn)低血糖
    回答：肝癌患者出現(xiàn)低血糖，主要與以下原因有關:第一，癌組織大量地生長需要營養(yǎng)物質，而葡萄糖是主要的成分之一。癌組織消耗大量的葡萄糖，就有可能導致低血糖的情況。第二，肝癌患者一般消化系統(tǒng)功能會受到影響，患者會出現(xiàn)食欲減退、消化不良等表現(xiàn)。當出現(xiàn)營養(yǎng)不良時，也會出現(xiàn)低血糖的情況。第三，肝癌患者若合并了肝硬化，肝臟的血糖生成會形成障礙，從而導致低血糖。第四，肝癌患者的肝功能會明顯降低，對于激素的滅活能力會減弱，而激素會影響胰島素的分泌，從而影響血糖，出現(xiàn)低血糖的情況。
    肉蓯蓉會引起血糖升高嗎
    回答：肉蓯蓉一般不會引起血糖升高，要是陰虛火旺的人群服用以后，可能會導致身體上火，從而引起大便秘結或者是小便發(fā)黃等癥狀，正常情況下服用鹿茸以后，可以起到潤腸通便的作用，一般可以治療老年人出現(xiàn)的便秘現(xiàn)象，或者是產后便秘癥狀，用藥時要嚴格遵循醫(yī)生指導。血糖升高多數(shù)是經(jīng)常吃一些糖分高的食物引起的，會使身體出現(xiàn)多飲和多尿癥狀，需要服用降糖藥物治療。
    老人胸悶出汗是不是低血糖
    回答：老人胸悶出汗，有可能是低血糖引起，也有可能是其它心血管疾病引起。如果該老人既往有糖尿病病史，一直口服降糖藥或者皮下給予胰島素治療，突然因為飲食上的不適而導致吃得過少，但藥物劑量并沒有改變，就有可能會引起低血糖。低血糖時會導致交感神經(jīng)興奮，就會出現(xiàn)出汗增多，還有些患者會出現(xiàn)胸悶不適、心慌的癥狀。如果老年人既往沒有糖尿病病史，有高血壓、高血脂等疾病病史，突然出現(xiàn)胸悶、出冷汗的情況，那首先要考慮是否是因為心絞痛、心肌梗死引起。所以當老年人出現(xiàn)胸悶、出汗的情況，如果首先考慮是低血糖，可以先口服含糖量高的食物，如果患者立馬糾正，癥狀緩解，那就考慮是低血糖;如果進食后仍然感胸悶、出汗，并且癥狀還在加重，那就考慮是心血管疾病，就必須要到心血管科就診。
    血糖高可以吃地瓜嗎
    回答：血糖高患者能否食用地瓜需根據(jù)個人情況而定。對于血糖輕微升高的患者，適量食用地瓜有助于補充營養(yǎng)、增加飽腹感，且一般不會顯著影響血糖水平。然而，地瓜淀粉與糖分含量較高，對血糖控制不佳或癥狀嚴重的患者來說，過量攝入可能導致血糖波動，加劇乏力、嘔吐等癥狀，不利于疾病控制。在此期間，患者應保證充足休息，避免熬夜，多飲水，適量運動，并定期監(jiān)測血糖，必要時及時就醫(yī)。
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