短暫性腦缺血發(fā)作如何處理
短暫性腦缺血發(fā)作需立即就醫(yī)評估，治療方法主要包括控制危險因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療及康復(fù)管理。該病癥通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣或低灌注等因素引起。
1、控制危險因素：
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險因素。通過規(guī)律監(jiān)測血壓血糖、低鹽低脂飲食、戒煙限酒等方式可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需佩戴呼吸機改善缺氧。
2、抗血小板治療：
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物能抑制血栓形成，適用于非心源性栓塞患者。用藥期間需定期檢查凝血功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
3、抗凝治療：
華法林、利伐沙班等抗凝藥物適用于心房顫動導(dǎo)致的心源性栓塞患者。治療期間需維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍，避免同時服用影響藥效的食物或藥物。
4、手術(shù)治療：
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)適用于頸動脈狹窄超過70%的患者。術(shù)前需完善血管造影評估斑塊性質(zhì)，術(shù)后需長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
5、康復(fù)管理：
認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉可改善神經(jīng)功能缺損。建議采用地中海飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動，同時通過正念冥想緩解焦慮情緒。
患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)。日常生活中避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈體位變化，洗澡水溫不宜超過40℃。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時需立即撥打急救電話，發(fā)作后24小時內(nèi)是干預(yù)黃金窗口期。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備突發(fā)吞咽困難時使用，臥室應(yīng)安裝夜燈預(yù)防跌倒。
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