肘管綜合征確診需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、肌電圖、影像學(xué)檢查、體格檢查及Tinel征測(cè)試等多種方法。主要檢查方式有神經(jīng)電生理評(píng)估、肘部磁共振成像、超聲檢查、肘關(guān)節(jié)X線片及動(dòng)態(tài)神經(jīng)功能測(cè)試。

1、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是診斷肘管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)電極刺激尺神經(jīng)并記錄其傳導(dǎo)速度。當(dāng)肘部尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢或波幅降低時(shí)，提示神經(jīng)在肘管處受壓。該檢查能準(zhǔn)確定位神經(jīng)卡壓部位，并評(píng)估損傷嚴(yán)重程度。

2、肌電圖檢測(cè)：

針極肌電圖可檢測(cè)尺神經(jīng)支配肌肉的異常自發(fā)電位，判斷神經(jīng)損傷是否導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配。早期可見(jiàn)纖顫電位和正銳波，慢性期可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬、波幅增高。該檢查對(duì)鑒別頸椎神經(jīng)根病變有重要價(jià)值。

3、磁共振成像：

肘部磁共振能清晰顯示尺神經(jīng)走行路徑，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)腫脹、卡壓或占位性病變。三維重建技術(shù)可評(píng)估肘管容積變化，對(duì)解剖變異導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫具有診斷意義。該檢查特別適用于需排除腫瘤或囊腫的病例。

4、超聲檢查：

高頻超聲可動(dòng)態(tài)觀察尺神經(jīng)在肘管內(nèi)的滑動(dòng)情況，測(cè)量神經(jīng)橫截面積。典型表現(xiàn)為肘管處神經(jīng)增粗、回聲減低，部分可見(jiàn)神經(jīng)外膜血流信號(hào)增強(qiáng)。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯還可作為治療性診斷手段。

5、體格檢查：

包括肘關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)和Tinel征檢查。肘關(guān)節(jié)持續(xù)屈曲1分鐘誘發(fā)小指麻木為陽(yáng)性，叩擊肘管出現(xiàn)放射樣麻刺感提示神經(jīng)激惹。需同時(shí)檢查手內(nèi)在肌萎縮程度和環(huán)小指感覺(jué)障礙范圍，評(píng)估功能損害分級(jí)。

確診肘管綜合征后應(yīng)避免肘部反復(fù)屈伸活動(dòng)，睡眠時(shí)使用伸直位支具減少神經(jīng)牽拉。日?？蛇M(jìn)行尺神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)，如緩慢的腕屈伸配合頸部側(cè)傾。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和α-硫辛酸，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期冷敷緩解炎癥，慢性期熱敷改善血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)松解。