怎么判斷寶寶有沒(méi)有顱腦損傷
判斷寶寶顱腦損傷需觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、嘔吐情況、肢體活動(dòng)及頭部外傷痕跡。顱腦損傷可能由墜落撞擊、產(chǎn)傷、劇烈搖晃、腦血管異?；蚋腥镜纫蛩匾?。
1、意識(shí)狀態(tài)：
寶寶出現(xiàn)嗜睡、叫不醒或過(guò)度煩躁哭鬧需警惕。輕度損傷表現(xiàn)為短暫意識(shí)模糊，重度可能出現(xiàn)昏迷。若清醒后再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，提示可能存在顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
2、瞳孔反應(yīng)：
用手電筒照射雙眼觀察瞳孔收縮是否對(duì)稱。單側(cè)瞳孔散大固定提示同側(cè)腦疝形成，雙側(cè)瞳孔大小異?？赡芊从衬X干損傷。新生兒瞳孔直徑小于2毫米或大于5毫米均屬異常。
3、嘔吐癥狀：
頭部受傷后出現(xiàn)噴射性嘔吐具有診斷意義。頻繁嘔吐伴隨前囟門膨隆提示顱內(nèi)壓升高。嬰兒嘔吐后出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)需排除腦膜刺激征，此類癥狀多出現(xiàn)在損傷后6-8小時(shí)。
4、肢體活動(dòng)：
單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐可能對(duì)應(yīng)對(duì)側(cè)大腦損傷。觀察自主運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，抓握反射是否減弱。肌張力突然增高呈"鉛管樣"改變，或出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作均屬異常神經(jīng)體征。
5、外傷痕跡：
檢查頭皮血腫、顱骨凹陷或耳鼻漏液。乒乓球樣顱骨骨折在嬰兒期較為典型。帽狀腱膜下血腫范圍超過(guò)骨縫線提示出血量較大。發(fā)現(xiàn)外傷痕跡需測(cè)量頭圍變化，24小時(shí)內(nèi)頭圍增加超過(guò)2厘米需緊急處理。
日常需避免劇烈搖晃嬰兒，選擇適齡安全座椅。哺乳后豎抱拍嗝時(shí)注意托住頭頸部。定期測(cè)量頭圍并記錄發(fā)育曲線，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)顱骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查，重度損傷需神經(jīng)外科評(píng)估是否需減壓手術(shù)。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸刺激和被動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。
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