鼻出血的處理原則及止血方法
鼻出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷止血、藥物止血、鼻腔填塞、電凝止血等方式處理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻部炎癥、血液疾病等原因引起。
1、壓迫止血：
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，向鼻中隔方向持續(xù)按壓10-15分鐘。此方法適用于前鼻孔出血，通過(guò)壓迫出血點(diǎn)促進(jìn)血小板聚集形成血栓。保持頭部略向前傾，避免血液倒流刺激咽部。若出血量較大可配合冷敷前額收縮血管。
2、冷敷止血：
將冰袋包裹毛巾敷于前額或鼻根部，通過(guò)低溫使鼻腔血管收縮減少出血。每次冷敷10分鐘后間隔5分鐘，循環(huán)操作至出血停止。注意避免凍傷皮膚，兒童患者需縮短單次冷敷時(shí)間。冷敷同時(shí)可配合壓迫法增強(qiáng)止血效果。
3、藥物止血：
局部使用凝血酶棉片或吸收性明膠海綿貼敷出血點(diǎn)，嚴(yán)重出血可服用止血環(huán)酸等全身性止血藥物。鼻腔噴霧減充血?jiǎng)┠苁湛s血管，但連續(xù)使用不宜超過(guò)3天。高血壓患者需同時(shí)控制血壓，避免使用升高血壓的腎上腺素類制劑。
4、鼻腔填塞：
對(duì)于后鼻孔出血或嚴(yán)重出血，需由醫(yī)生使用凡士林紗條、膨脹海綿等進(jìn)行鼻腔填塞。填塞物需留置24-48小時(shí)，期間預(yù)防性使用抗生素。新型可吸收止血材料能避免取出時(shí)的二次損傷，但成本較高。填塞后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
5、電凝止血：
頑固性出血需在鼻內(nèi)鏡下定位出血點(diǎn)，采用雙極電凝或射頻止血。該方法能精準(zhǔn)封閉血管，適用于鼻腔后部動(dòng)脈性出血。術(shù)后需保持鼻腔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻。反復(fù)電凝可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔，需嚴(yán)格控制操作范圍。
預(yù)防鼻出血應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜，避免辛辣刺激食物。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，鼻出血高發(fā)季節(jié)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔，戒除挖鼻習(xí)慣。反復(fù)出血或出血量大伴頭暈時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，排查血液系統(tǒng)疾病或鼻腔腫瘤可能。兒童頻繁鼻出血建議檢查是否存在過(guò)敏性鼻炎或鼻中隔偏曲。
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