肌酐CREA偏高是什么意思

博禾醫(yī)生
肌酐偏高通常反映腎功能異常,可能由生理性因素或腎臟疾病引起。肌酐升高的原因主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻。
短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)加速肌肉代謝,導(dǎo)致肌酐生成增加。這種生理性升高通常無需特殊治療,休息48小時(shí)后復(fù)查指標(biāo)多可恢復(fù)正常。建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水,避免連續(xù)進(jìn)行無氧訓(xùn)練。
長(zhǎng)期過量攝入肉類、蛋白粉等富含肌酸的食物,會(huì)使肌酐前體物質(zhì)增多。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)后2-4周指標(biāo)可改善,每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
可能與藥物毒性、嚴(yán)重感染等因素有關(guān),通常伴隨尿量減少、水腫等癥狀。需及時(shí)排查氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物使用史,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。血肌酐數(shù)值超過基礎(chǔ)值3倍需緊急就醫(yī)。
常見于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,多存在腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降。這類患者需定期監(jiān)測(cè)尿素氮、胱抑素C等指標(biāo),臨床常用纈沙坦、阿托伐他汀等藥物延緩病情進(jìn)展。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病導(dǎo)致排尿受阻時(shí),會(huì)引起肌酐滯留性升高。典型癥狀包括排尿困難、腰背部絞痛,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水。解除梗阻后肌酐水平可逐漸回落。
發(fā)現(xiàn)肌酐異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境,每日飲水量保持2000毫升以上。飲食注意低鹽低脂,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者建議糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量明顯減少時(shí)需立即就診。
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