進行性呼吸困難是什么意思

博禾醫(yī)生
進行性呼吸困難是指呼吸費力程度隨時間逐漸加重的癥狀,可能由慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、間質(zhì)性肺病、貧血或胸膜疾病等原因引起,需通過肺功能檢查、影像學評估及實驗室檢測明確病因。
長期吸煙或空氣污染暴露可導致氣道慢性炎癥,肺組織彈性下降引發(fā)呼氣性呼吸困難。典型表現(xiàn)為活動后氣促加重伴咳嗽咳痰,肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限。治療需結(jié)合支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素吸入及長期氧療。
心臟泵血功能減退引起肺循環(huán)淤血,夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸是特征性表現(xiàn)。聽診可聞及肺底濕啰音,超聲心動圖顯示射血分數(shù)降低。治療包括利尿劑減輕液體潴留、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu)。
肺間質(zhì)纖維化導致彌散功能障礙,表現(xiàn)為干咳伴進行性加重的靜息呼吸困難。高分辨率CT可見網(wǎng)格狀陰影或蜂窩肺改變??估w維化藥物如吡非尼酮可延緩病程進展,重癥需考慮肺移植。
血紅蛋白低于60g/L時血液攜氧能力顯著下降,組織缺氧誘發(fā)代償性呼吸加深加快。皮膚黏膜蒼白伴活動耐力降低是典型表現(xiàn)。需通過鐵代謝檢查明確貧血類型,針對性補充鐵劑、維生素B12或促紅細胞生成素。
胸腔積液或氣胸使肺擴張受限,突發(fā)胸痛伴隨單側(cè)呼吸音減弱提示急癥可能。X線檢查可顯示肋膈角消失或氣胸線。治療需胸腔穿刺引流解除壓迫,復發(fā)性氣胸可能需胸膜固定術。
日常需避免吸煙及二手煙暴露,空氣質(zhì)量差時減少戶外活動。適度進行腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,建議選擇游泳、太極等低強度運動。保持室內(nèi)濕度40%-60%有助于氣道濕潤,合并心力衰竭者需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克。出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難或口唇發(fā)紺應立即就醫(yī)。
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