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卵巢癌轉(zhuǎn)移大腸排便困難怎么治療

肛腸科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#卵巢癌#卵巢

卵巢癌轉(zhuǎn)移至大腸導(dǎo)致排便困難可通過姑息性手術(shù)解除梗阻、藥物緩解癥狀、營養(yǎng)支持治療、局部放射治療及心理干預(yù)等方式改善。排便困難通常由腫瘤機(jī)械性壓迫、腸道蠕動功能紊亂、腹水壓迫、神經(jīng)浸潤及化療副作用等因素引起。

1、姑息性手術(shù)：

對于腫瘤直接壓迫腸道引起的梗阻，可考慮結(jié)腸造瘺術(shù)或腸道支架置入術(shù)。造瘺術(shù)能快速解除梗阻，支架置入則更適合無法耐受手術(shù)者。術(shù)后需配合腸外營養(yǎng)支持，待腸道功能恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。

2、藥物緩解：

滲透性瀉藥如乳果糖可軟化糞便，促動力藥如莫沙必利改善腸蠕動。阿片類藥物導(dǎo)致的便秘需使用納洛酮拮抗。疼痛明顯者可選用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，避免使用加重便秘的阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3、營養(yǎng)支持：

低渣飲食減少糞便體積，每日補(bǔ)充1500-2000毫升水分。短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉易吸收，必要時采用靜脈營養(yǎng)。監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平，及時糾正低蛋白血癥。

4、放射治療：

局部放療可縮小轉(zhuǎn)移灶體積，緩解壓迫癥狀。通常采用三維適形放療，單次劑量2-3戈瑞，總劑量30-40戈瑞。治療期間需密切觀察放射性腸炎表現(xiàn)，如腹瀉、便血等。

5、心理干預(yù)：

癌性腸梗阻易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。家屬需參與護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)腹部按摩、體位調(diào)整等技巧。音樂療法與正念冥想有助于緩解疼痛帶來的應(yīng)激反應(yīng)。

建議每日記錄排便次數(shù)與性狀，晨起空腹飲用溫水刺激胃腸反射。飲食選擇蒸南瓜、山藥粥等富含可溶性纖維的食物，避免豆類等產(chǎn)氣食材。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊抬腿運(yùn)動或腹部順時針按摩，每次10-15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或完全停止排便超過3天，需立即返院評估是否需調(diào)整治療方案。保持肛周皮膚清潔干燥，便后使用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防糜爛。

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專家觀點(diǎn)

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    • 卵巢囊腫是否會影響排卵
    回答：雖然卵巢囊腫類型特別多，但目前沒有發(fā)現(xiàn)哪種卵巢囊腫會影響女性排卵，所以卵巢囊腫不會影響女性排卵，也不會影響女性卵巢內(nèi)分泌功能情況，因此卵巢囊腫的女性，其月經(jīng)都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫以后，需要根據(jù)囊腫大小情況來選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm，但卻大于3cm，可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來進(jìn)行治療。但如果女性出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫而且超過5cm，可能需要進(jìn)行手術(shù)切除。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數(shù)個月經(jīng)周期后，囊腫會逐漸被消失，這時候是無需手術(shù)治療的。對于一些病理性的囊腫，術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查，比如超聲，必要的時候做核磁、血的化驗(yàn)，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的，但是前提需要患者盆腔沒有嚴(yán)重的粘連，而這個時候才可以用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。如果囊腫比較大，囊腫占滿了盆腔或者是既往有個手術(shù)史、盆腔粘連比較重，需要手術(shù)時有可能要轉(zhuǎn)成開腹的手術(shù)，才能保證手術(shù)的安全。對于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細(xì)的檢查。
    卵巢早衰是什么原因引起
    回答：致卵巢早衰有許多的原因的，比如說有運(yùn)用許多性激素或是糖皮質(zhì)激素類的藥物，或是因?yàn)榄h(huán)境污染致使的，或是以前有過許多次的人流，或是患婦科炎癥沒及時救治等等。平時留意歇息，不加班操勞，營養(yǎng)飲食，不吃辛辣打擊食物，始終保持心情愉快，學(xué)會自我松懈心情，不加班操勞!
    腹部彩超可以查出多囊卵巢嗎
    回答：腹部彩超檢查是可以檢查出多囊卵巢的。在做腹部彩超檢查時可以看到多個卵泡圍繞在卵巢邊緣排列，而且回聲不均勻，內(nèi)膜增厚考慮是患有多囊卵巢綜合癥，同時也要根據(jù)患者具體的情況確定，例如患者是否出現(xiàn)月經(jīng)紊亂以及是否有異常性子宮出血，或者是不排卵等情況。確定多囊卵巢綜合癥，可以通過做彩超以及臨床癥狀和后續(xù)的檢查聯(lián)合確診。
    卵巢囊腫和長期熬夜有關(guān)嗎
    回答：雖然卵巢囊腫的類型特別多，但目前沒有發(fā)現(xiàn)哪類卵巢囊腫和熬夜有直接關(guān)系，所以認(rèn)為熬夜是不會引起卵巢囊腫。只是女性在出現(xiàn)卵巢囊腫以后，需要根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)、大小，以及伴隨癥狀，來選擇最佳的處理治療方法。比如是普通的卵巢囊腫，但已經(jīng)超過了5厘米，這個時候害怕會出現(xiàn)卵巢囊腫的破裂或者扭轉(zhuǎn)，所以都需要行腹腔鏡手術(shù)將其切除。但如果女性是由于炎癥導(dǎo)致的卵巢囊腫，都需要使用抗生素來進(jìn)行抗炎止痛治療，而且很可能是通過靜脈輸入抗生素進(jìn)行抗炎。
    美容院做卵巢保養(yǎng)有用嗎
    回答：美容院進(jìn)行卵巢保養(yǎng)有一定的作用，可延緩卵巢功能衰退、促進(jìn)毒素排出、滋養(yǎng)卵巢、提高生育功能，并可改善多種婦科問題，保持卵巢健康有助于防止皮膚不良狀況。多吃富含雌激素的食物可增強(qiáng)保養(yǎng)效果。日常應(yīng)注意私密處護(hù)理，防止細(xì)菌和霉菌滋生，預(yù)防婦科炎癥，保護(hù)卵巢健康。
    卵巢癌腦轉(zhuǎn)移能活多久
    回答：肺癌腦轉(zhuǎn)移是晚期肺癌的主要表現(xiàn)，腦轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者生存時間是不能確定的，要根據(jù)患者體質(zhì)、心態(tài)、病理類型、臨床分期，治療有效性等方面有關(guān)，不能一概而論，這種情況如果得到一個及時、有效的治療，部分患者的生存期可以達(dá)到三五年之久。當(dāng)然如果抽搐沒有得到很好的控制或及時進(jìn)行治療，患者甚至可能因?yàn)橐淮纬榇ざ鹬舷⒍＜吧?，通過治療可以減輕患者痛苦，延長患者生存期，改善生活質(zhì)量，采用的的手段主要包括放療以及化療或靶向藥物治療。
    卵巢癌腦轉(zhuǎn)移能活多久
    回答：肺癌腦轉(zhuǎn)移是晚期肺癌的主要表現(xiàn)，腦轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者生存時間是不能確定的，要根據(jù)患者體質(zhì)、心態(tài)、病理類型、臨床分期，治療有效性等方面有關(guān)，不能一概而論，這種情況如果得到一個及時、有效的治療，部分患者的生存期可以達(dá)到三五年之久。當(dāng)然如果抽搐沒有得到很好的控制或及時進(jìn)行治療，患者甚至可能因?yàn)橐淮纬榇ざ鹬舷⒍＜吧?，通過治療可以減輕患者痛苦，延長患者生存期，改善生活質(zhì)量，采用的的手段主要包括放療以及化療或靶向藥物治療。
    卵巢多囊怎么備孕
    回答：肥胖和多囊卵巢是兩種具有相互影響作用的問題，因此在醫(yī)生指導(dǎo)下治療多囊卵巢的同時要注意控制體重，而臨床中常用的治療多囊卵巢的方法是藥物調(diào)理和手術(shù)治療法等，平時也要合理控制飲食，堅持鍛煉身體，不僅能輔助治療都能卵巢，還能控制體重。有肥胖以及多囊卵巢的女性應(yīng)該暫時停止備孕，應(yīng)該先在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，等到身體康復(fù)后再考慮備孕事宜，否則即便懷孕了也容易流產(chǎn)。
    肌醇膽堿對多囊卵巢的作用
    回答：肌醇膽堿可以促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，另外還可以降低血脂的作用。多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩)為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡。膽堿是一種強(qiáng)有機(jī)堿，是卵磷脂的組成成分。且肌醇膽堿是一個保健品，多囊卵巢還是需要通過藥物治療才可以達(dá)到治療作用的。建議您最好到醫(yī)院讓醫(yī)生給您正規(guī)治療，同時要調(diào)整好自己的生活飲食方式。盡量控制體重才能夠盡快恢復(fù)的。
    患有卵巢囊腫后該怎么辦
    回答：考慮可干擾受孕，卵巢囊腫治療原則是手術(shù)治療和隨診仔細(xì)觀察。對年輕未受孕的，腫瘤小，無論雙側(cè)還是單側(cè)，盡量行卵巢腫瘤剿平術(shù)。對腫瘤較大者，也應(yīng)當(dāng)盡量保存一小部分卵巢皮質(zhì)，留存患者的受孕功能。預(yù)防每年實(shí)施人口普查普治，增強(qiáng)保健卵巢囊腫的治療方法有許多，但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣，因此患者需要有及時檢查診斷，才能對癥治療。
    多囊卵巢促排排卵后內(nèi)膜7.3補(bǔ)佳樂海要繼續(xù)吃嗎
    回答：考慮為多囊卵巢的情況，會對排卵產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時導(dǎo)致無排卵以至致影響生育，一般可以采用中草藥或達(dá)英35進(jìn)行治療，連續(xù)治療三個月后復(fù)查，不辛辣刺激性的食物很重要。同時多吃新鮮的水果和蔬菜。少吃辣椒，生蒜等刺激食品。
    胎停清宮會傷卵巢嗎
    回答：胚胎停育之后再進(jìn)行清宮之后的話是并不會損傷卵巢的，但是是會進(jìn)一步的對于子宮宮腔造成一定的損傷，是會進(jìn)一步的增大不孕不育的概率的發(fā)生的，另外如果一旦發(fā)生胚胎停育的話，還是應(yīng)該積極的尋找引起胚胎停育的病因，依據(jù)病因不同采取相對應(yīng)的檢查方案。
    肌醇對多囊卵巢的作用
    回答：肌醇對多囊卵巢有一定作用，肌醇可以降低體內(nèi)的膽固醇，有助于體內(nèi)的脂肪分解，減少身體的氧化，有利于排卵。多囊卵巢是由于內(nèi)分泌代謝異常所引起的，會出現(xiàn)體重增加、肥胖，閉經(jīng)不來，不排卵等情況，通過服用肌醇可以幫助脂肪分解，有利于多囊卵巢的治療，但多囊卵巢還需要服用藥物降低雄激素，調(diào)整月經(jīng)周期，以及促排卵治療。
    多囊卵巢綜合癥會不孕嗎
    回答：而多囊卵巢綜合征的患者則每月會有十多個不能發(fā)育成熟的卵泡，因此會影響正常的排卵是會引發(fā)不孕的。多囊卵巢的患者平時飲食以清淡營養(yǎng)豐富多吃牛奶、雞蛋、菠菜等，應(yīng)該減少糖分的攝入少吃油膩、辛辣刺激的食物。因?yàn)檎Ｅ砸话忝總€月發(fā)育三至四個卵泡，其中有一個會發(fā)育成熟卵泡發(fā)生破裂最終排卵受孕。
    肥胖的人容易得多囊卵巢嗎
    回答：肥胖的人群，確實(shí)有的是會誘發(fā)多囊卵巢綜合征的癥狀出現(xiàn)，會加重月經(jīng)不調(diào)的情況，常常會合并有糖脂代謝異常，會檢查到胰島素抵抗，或者是血糖、血脂異常等。多囊卵巢綜合征是屬于先天的問題，是和遺傳有關(guān)的，并不是因?yàn)榉逝侄茫皇钦f常和肥胖有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者是需要控制體重的，需要針對胰島素抵抗等來做治療的，也有的患者同時會有甲狀腺功能異常，也都是要同時做治療的，否則很容易有子宮內(nèi)膜病變或者糖脂代謝異常等的問題的。
    卵巢囊腫多大需要做手術(shù)
    回答：育齡期女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫體積大于5公分，如果持續(xù)6個月不消失或者仍然有繼續(xù)長大的趨勢就需要采取手術(shù)來切除，切除以后還要送病理檢查排除惡性病變。一般卵巢囊腫小于5公分有可能是生理性，所以觀察隨訪就可以。但有卵巢囊腫的手術(shù)指征不能僅僅看體積，還要看患者年紀(jì)、囊腫的性質(zhì)等。有的囊腫為實(shí)性，不管體積多大都建議切除。還有的囊腫發(fā)生于絕經(jīng)后，對于這種囊腫也應(yīng)該提高警惕，即使體積小于5公分也需要切除送病理。因?yàn)檫@個年齡段不會再排卵，生理性囊腫是不存在，所以卵巢部位的囊腫很可能就是腫瘤。卵巢囊腫的出現(xiàn)可能與生活方式和遺傳等因素有關(guān)系，平常要重視體檢。
    肥胖是由于卵巢囊腫引起的嗎
    回答：肥胖不一定是卵巢囊腫引起的。女性如果患有多囊卵巢綜合征，會影響卵巢內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。比如出現(xiàn)雌激素分泌量減少、雄激素分泌量增多等情況，而且容易引起女性身體發(fā)胖。但是引起女性身體發(fā)胖的因素比較多，比如遺傳因素、不注意控制因素、過多食用高熱量高脂肪類食物，引起身體內(nèi)熱量蓄積。但是缺乏運(yùn)動，就比較容易引起女性身體發(fā)胖。特別是青春發(fā)育期和分娩后，哺乳期婦女因?yàn)樯眢w內(nèi)雌激素量增多、飲食量增多等因素，都容易引起身體發(fā)胖。所以身體肥胖的女性，不一定患有卵巢囊腫。
    生理性卵巢囊腫癥狀
    回答：腫瘤增大時，可感腹脹和腹部捫及腫塊，檢查可見腹部膨隆，包塊活動良好，擴(kuò)展成實(shí)音，無移動性濁音，雙合成和三合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊，多為良性，表面光滑、活動、與子宮無粘連，腫瘤若繼續(xù)長大占滿整個盆腔、腹腔時可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、氣急、胸悶、心悸等壓迫癥狀，如果生理性的卵巢囊腫出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂，感染時可出現(xiàn)突發(fā)的劇烈的腹痛。生理性卵巢囊腫一般無特殊癥狀，因?yàn)樯硇月殉材夷[都為一種良性的病變，早期由于腫瘤較小，都無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
    卵巢癌早期癥狀表現(xiàn)
    回答：腫瘤增大時占據(jù)盆腹腔，可出現(xiàn)尿頻尿急等壓迫癥狀。所以卵巢癌早期一般沒有什么癥狀，一出現(xiàn)癥狀或意外發(fā)現(xiàn)就很有可能為晚期卵巢癌，其預(yù)后不佳。晚期主要癥狀有腹脹，腹部腫塊，腹腔積液及其他消化道癥狀，部分患者有消瘦，貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
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