塵肺病三期治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
塵肺病三期可通過綜合氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式治療。塵肺病三期通常由長期粉塵暴露、肺部纖維化進(jìn)展、合并感染、免疫功能下降、肺動脈高壓等因素引起。
長期低流量吸氧可改善低氧血癥,延緩肺心病進(jìn)展。家庭氧療需維持血氧飽和度在90%以上,每日吸氧時間建議超過15小時。便攜式制氧機(jī)或液氧裝置更適合活動需求高的患者,夜間建議配合血氧監(jiān)測儀使用。
噻托溴銨粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等可緩解氣道痙攣。長效抗膽堿能藥物能減少急性加重頻率,短效β2受體激動劑用于突發(fā)呼吸困難。藥物需配合儲霧罐使用以提高肺部沉積率,定期評估肺功能調(diào)整方案。
布地奈德霧化混懸液、潑尼松片等用于控制肺部炎癥反應(yīng)。短期沖擊治療適用于急性加重期,長期小劑量維持需警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險。吸入性激素可減少全身副作用,聯(lián)合用藥時需監(jiān)測真菌性肺炎。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法、上肢耐力訓(xùn)練等。每周3次以上有氧運(yùn)動可提升運(yùn)動耐量,呼吸肌鍛煉器能改善通氣功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以Borg評分不超過4分為宜,需持續(xù)6個月以上顯效。
適用于年齡小于65歲且無其他臟器衰竭的患者。單肺移植術(shù)后5年生存率約50%,需終身服用免疫抑制劑。術(shù)前需評估肺動脈壓力及心肺功能,術(shù)后需定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和機(jī)會性感染。
塵肺病三期患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度40%-60%,每日攝入1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。推薦八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免接觸冷空氣和油煙刺激。合并肺動脈高壓者需限制每日鈉鹽攝入低于3克,睡眠時采用半臥位減輕呼吸困難。定期進(jìn)行肺功能、胸部CT及心臟超聲檢查,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
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