腦出血10天后能睜開眼睛但是無意識

博禾醫(yī)生
腦出血10天后能睜眼但無意識屬于植物狀態(tài),可能由腦干損傷、大腦皮層廣泛缺氧、繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓持續(xù)升高、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素引起。
腦干作為意識覺醒中樞,若出血波及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),即使患者能睜眼也無法建立意識活動。這類患者常伴隨瞳孔對光反射異常,需通過頭顱MRI評估損傷范圍。治療上需維持腦灌注壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
出血急性期腦組織缺血缺氧可導(dǎo)致皮層神經(jīng)元不可逆損傷?;颊唠m保留睡眠-覺醒周期,但喪失認知功能。彌散加權(quán)成像顯示皮層分水嶺區(qū)異常信號時,可嘗試高壓氧治療促進神經(jīng)修復(fù)。
血腫周圍水腫帶壓迫正常腦組織是意識障礙持續(xù)的重要原因。CT顯示中線移位超過5毫米時,需使用甘露醇聯(lián)合白蛋白脫水,嚴重者需行腦室引流。
持續(xù)增高的顱內(nèi)壓會阻礙腦脊液循環(huán),影響覺醒系統(tǒng)功能。動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓超過20mmHg時,需調(diào)整床頭角度至30度,并考慮巴比妥類藥物誘導(dǎo)昏迷。
多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常會導(dǎo)致覺醒-認知分離??赏ㄟ^腦脊液檢測神經(jīng)遞質(zhì)代謝產(chǎn)物,嘗試使用多巴胺受體激動劑改善癥狀。
植物狀態(tài)患者的護理需重點關(guān)注營養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防。每日熱量攝入應(yīng)維持在25-30kcal/kg,采用鼻胃管喂養(yǎng)時選擇高蛋白配方。每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,肢體保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮。家屬可通過播放熟悉音樂、皮膚觸摸等方式進行感覺刺激。建議定期評估腦電圖和體感誘發(fā)電位,當(dāng)出現(xiàn)睡眠紡錘波或N20波形時提示預(yù)后較好??祻?fù)治療需持續(xù)6個月以上,部分患者可能逐步恢復(fù)最小意識狀態(tài)。
一周兩三次!58歲大媽腦出血去世,醫(yī)生惋惜:多次提醒,不聽勸!
67歲老人確診肝癌,含淚坦言:眼睛早出現(xiàn)這3問題,沒加強重視
艾滋病中招,眼睛會有異常?不僅如此,這5種表現(xiàn)同樣要警惕
眼睛上長的這種東西竟是腫瘤?專家:出現(xiàn)這幾種癥狀要警惕
得了紅眼病,怎么樣可以讓眼睛舒服一點?試試這幾個方法
眼睛長血管瘤能治好嗎
小孩眼睛上下眼皮有紅色血點
眼睛換晶體能用幾年
眼睛有囊腫是什么原因
眼睛下面長了個小肉疙瘩怎么辦
上火牙齒痛眼睛痛怎么有效緩解
兩個月寶寶右眼睛結(jié)膜炎