顱壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#增高
顱壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙及生命體征改變。這些癥狀與顱內(nèi)壓力異常升高對腦組織、血管和神經(jīng)的壓迫有關(guān)。
1、頭痛：
頭痛是顱壓增高最常見的早期表現(xiàn)，多呈持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，晨起時加重，咳嗽、彎腰或用力時加劇。疼痛部位多位于額部或枕部，與顱內(nèi)血管和神經(jīng)受牽拉有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，頭痛可能逐漸加重并難以緩解。
2、嘔吐：
嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn)，具有噴射性特征，與進(jìn)食無關(guān)。這是由于延髓嘔吐中樞受刺激所致。嘔吐后頭痛可能暫時緩解，但很快復(fù)發(fā)。兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出。
3、視乳頭水腫：
視乳頭水腫是顱壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為眼底檢查可見視盤邊界模糊、隆起，靜脈迂曲擴(kuò)張。長期未緩解可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視力下降，嚴(yán)重者可致失明。
4、意識障礙：
隨著顱內(nèi)壓持續(xù)升高，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。這是由于腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓或腦血流灌注不足所致。意識狀態(tài)改變提示病情已進(jìn)入危重階段。
5、生命體征改變：
嚴(yán)重顱壓增高可表現(xiàn)為庫欣反應(yīng)，即血壓升高、心率減慢和呼吸不規(guī)則。這是機(jī)體為維持腦灌注的代償性反應(yīng)。如不及時干預(yù)，可能迅速進(jìn)展為腦疝，危及生命。
顱壓增高患者需嚴(yán)格臥床休息，保持頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以避免水分潴留。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能增加顱內(nèi)壓的行為。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征變化，一旦出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆，需立即就醫(yī)。對于慢性顱壓增高患者，建議定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)影像學(xué)評估。
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