9個月寶寶發(fā)燒拉肚子是怎么回事

博禾醫(yī)生
9個月寶寶發(fā)燒伴腹瀉可能由輪狀病毒感染、細菌性腸炎、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受或中耳炎引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
秋季高發(fā)的輪狀病毒腸炎是嬰幼兒常見病因,典型表現(xiàn)為先嘔吐后腹瀉,大便呈蛋花湯樣,伴有38℃左右發(fā)熱。病毒通過糞口傳播,病程一般持續(xù)3-8天。治療以口服補液鹽預(yù)防脫水為主,可配合蒙脫石散保護腸黏膜,嚴(yán)重脫水需靜脈補液。
沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染時,寶寶會出現(xiàn)黏液膿血便,體溫可達39℃以上,可能伴隨精神萎靡。需通過大便培養(yǎng)確診,輕癥可用頭孢克肟等抗生素,重癥需住院治療。發(fā)病可能與輔食衛(wèi)生不佳或餐具污染有關(guān)。
突然添加新輔食或進食過量可能引發(fā)消化功能紊亂,大便含未消化食物殘渣,低熱通常不超過38℃。調(diào)整飲食后2-3天可緩解,建議暫停新增輔食,將食物研磨更細膩。過度喂養(yǎng)導(dǎo)致的胃腸負擔(dān)過重是常見誘因。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時,寶寶喝奶后出現(xiàn)水樣便、腸鳴及低熱,便檢還原糖試驗陽性。需暫時改用無乳糖配方奶粉,待腸黏膜修復(fù)后逐漸恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。多發(fā)生在急性腹瀉后,因小腸絨毛受損導(dǎo)致酶分泌減少。
約30%嬰幼兒中耳炎會反射性引起胃腸反應(yīng),表現(xiàn)為揪耳朵、哭鬧伴腹瀉,發(fā)熱多為中低度。需通過耳鏡檢查確診,急性化膿性中耳炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。咽鼓管解剖特點使嬰兒更易發(fā)生中耳感染。
護理期間應(yīng)保持臀部清潔預(yù)防尿布疹,腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但減少單次哺乳量,人工喂養(yǎng)者可選用低乳糖配方粉。補充鋅制劑能加速腸黏膜修復(fù),口服補液鹽需少量多次喂服。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或囟門凹陷,需立即就醫(yī)排查脫水及嚴(yán)重感染?;謴?fù)期添加輔食應(yīng)從米湯等低渣飲食開始,避免高糖高纖維食物刺激腸道。
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