結(jié)直腸息肉病的手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)和全結(jié)直腸切除術(shù)。

1、內(nèi)鏡下切除術(shù)：

適用于直徑小于2厘米的息肉，通過結(jié)腸鏡進(jìn)行黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。醫(yī)生使用電切圈套器或?qū)Ｓ玫毒咔谐⑷?，?chuàng)面通過電凝止血。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能殘留微小病灶，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

2、經(jīng)肛門局部切除：

針對(duì)直腸下段距肛緣8厘米以內(nèi)的息肉，經(jīng)肛門直接切除病灶。手術(shù)在腰麻或骶麻下進(jìn)行，醫(yī)生使用手術(shù)器械經(jīng)肛門暴露并切除病變組織。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門墜脹感，需保持肛門清潔預(yù)防感染。

3、腹腔鏡手術(shù)：

適用于多發(fā)性息肉或較大息肉，通過腹部3-5個(gè)小切口完成手術(shù)。腹腔鏡可清晰顯示盆腔解剖結(jié)構(gòu)，能精準(zhǔn)切除腸段并進(jìn)行吻合。相比開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需要特殊設(shè)備和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

4、開腹手術(shù)：

用于息肉癌變或病變范圍廣泛的情況，需開腹切除部分腸管。根據(jù)病變位置可選擇右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除或直腸前切除術(shù)等。術(shù)后需留置引流管，可能出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥，需早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。

5、全結(jié)直腸切除：

針對(duì)家族性腺瘤性息肉病等彌漫性病變，需切除全部結(jié)直腸并行回腸儲(chǔ)袋肛管吻合。手術(shù)分兩期進(jìn)行，先切除病變腸管建立臨時(shí)造口，二期手術(shù)重建消化道。術(shù)后需長期隨訪并補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。

術(shù)后應(yīng)保持低纖維飲食2-4周，逐步過渡到正常飲食。避免辛辣刺激性食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，每日飲水1500-2000毫升。術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查腸鏡，之后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整復(fù)查間隔。出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀需及時(shí)就診。