后背上部脊柱中間疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
后背上部脊柱中間疼痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、胸椎間盤突出等因素有關(guān),可通過熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
長期保持不良姿勢或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致局部乳酸堆積,引發(fā)酸痛感。表現(xiàn)為活動時疼痛加重,休息后減輕。建議避免久坐久站,每小時進(jìn)行5分鐘伸展運(yùn)動,如貓式伸展或靠墻天使動作。疼痛明顯時可使用熱敷或低頻脈沖理療儀緩解。
中老年人鈣質(zhì)流失可能造成椎體微骨折,疼痛呈持續(xù)性鈍痛,夜間可能加重。典型伴隨身高變矮、駝背等癥狀。需進(jìn)行骨密度檢測,確診后可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物,配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
椎間關(guān)節(jié)退變可能刺激周圍神經(jīng),疼痛可放射至肋間,晨起有僵硬感。X線可見骨贅形成。急性期可短期使用塞來昔布等COX-2抑制劑,配合超短波理療。日常需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,推薦游泳或平板支撐運(yùn)動。
自身免疫性疾病常導(dǎo)致脊柱融合,疼痛具有夜間加重、活動后減輕的特點(diǎn)。伴隨虹膜炎、足跟痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。需風(fēng)濕免疫科就診,確診后使用柳氮磺吡啶、阿達(dá)木單抗等藥物控制炎癥。建議睡硬板床并保持功能位姿勢。
椎間盤壓迫神經(jīng)根可產(chǎn)生刀割樣疼痛,可能伴有下肢麻木無力。MRI檢查可明確診斷。輕度突出可采用牽引治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰搬重物。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,椅背需支撐胸椎生理曲度。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每周進(jìn)行2-3次低沖擊有氧運(yùn)動如快走或騎自行車。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀,需及時就醫(yī)排除腫瘤或感染等嚴(yán)重疾病??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,逐步恢復(fù)脊柱活動度。
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