怎樣知道肝腹水嚴(yán)不嚴(yán)重呢
關(guān)鍵詞：#肝腹水
肝腹水嚴(yán)重程度可通過腹部脹滿程度、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括腹圍增長速度、呼吸困難程度、是否合并黃疸或意識(shí)障礙等。
輕度肝腹水表現(xiàn)為腹圍緩慢增加，平臥時(shí)腹部輕微隆起，日常活動(dòng)不受限，可能伴隨食欲減退或下肢水腫。此時(shí)腹部超聲可見少量游離液體，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療以限制鈉鹽攝入、口服利尿劑為主，常用藥物有螺內(nèi)酯片、呋塞米片等，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
中重度肝腹水會(huì)出現(xiàn)腹圍每周增長超過2厘米，站立時(shí)腹部下垂明顯，可能出現(xiàn)臍疝。患者常因膈肌上抬而呼吸困難，被迫采取半臥位。伴隨皮膚黏膜黃染、凝血功能異常時(shí)，提示肝功能嚴(yán)重受損。腹部叩診移動(dòng)性濁音明顯，CT檢查可見大量腹水壓迫臟器。這種情況需要住院治療，可能需腹腔穿刺放液并補(bǔ)充白蛋白注射液，同時(shí)排查自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病癥狀，或嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)時(shí)，表明已進(jìn)展至終末期肝病。這類患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征，尿量顯著減少，血肌酐快速上升，需緊急處理。終末期患者腹水常為難治性，對(duì)利尿劑無反應(yīng)，可能需要經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等侵入性治療。
建議肝硬化患者每日晨起空腹測(cè)量腹圍并記錄，觀察體重變化。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在每日2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，禁止飲酒。出現(xiàn)腹圍短期內(nèi)快速增長、尿量減少或意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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