腦癱引起癲癇患兒發(fā)作怎么辦

博禾醫(yī)生
腦癱引起癲癇患兒發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免刺激、調(diào)整體位、及時(shí)就醫(yī)、長(zhǎng)期藥物控制等方式處理。癲癇發(fā)作通常與腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)異常、代謝紊亂、遺傳因素、感染等因素有關(guān)。
患兒發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)口吐白沫或咬舌,需立即將頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物。使用軟布包裹壓舌板墊于上下臼齒間,防止舌咬傷。家長(zhǎng)需觀察有無(wú)窒息表現(xiàn),如面色青紫、呼吸暫停等,必要時(shí)實(shí)施人工呼吸。不可強(qiáng)行按壓肢體或喂水喂藥,避免加重痙攣或誤吸。
迅速移開(kāi)周?chē)怃J物品,降低環(huán)境噪音和強(qiáng)光刺激。家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)定,避免哭喊或搖晃患兒。發(fā)作期間禁止掐人中或潑冷水等不當(dāng)操作,這些行為可能誘發(fā)更嚴(yán)重的強(qiáng)直陣攣。記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及具體表現(xiàn),為后續(xù)診療提供依據(jù)。
將患兒置于平坦安全處,解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶。采用側(cè)臥體位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn),頭部墊軟物防止碰撞。對(duì)于角弓反張癥狀,可在背部放置薄枕保持脊柱生理曲度。發(fā)作停止后仍須維持側(cè)臥位至意識(shí)完全恢復(fù),期間密切監(jiān)測(cè)呼吸脈搏。
若首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作,須立即送醫(yī)。急診可能采用地西泮注射液控制持續(xù)狀態(tài),后續(xù)需完善腦電圖、頭顱MRI等檢查。家長(zhǎng)需向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)作誘因、先兆癥狀及家族癲癇病史,協(xié)助制定個(gè)體化治療方案。
常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能,觀察有無(wú)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)。避免擅自增減藥量或停藥,突然中斷用藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
腦癱合并癲癇患兒需保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,少量多餐防止嗆咳。日??蛇M(jìn)行水療、音樂(lè)療法等溫和康復(fù)訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能,隨身攜帶患兒醫(yī)療信息卡,定期隨訪神經(jīng)科評(píng)估病情進(jìn)展。建立規(guī)律的服藥和生活作息,減少環(huán)境中的聲光刺激因素,有助于降低發(fā)作頻率。
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