中老年婦女膝蓋疼可能由骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松常見于絕經(jīng)后女性，由于雌激素水平下降導(dǎo)致骨量減少。膝關(guān)節(jié)承重時可能出現(xiàn)隱痛或酸痛，夜間疼痛可能加重。日常需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行低強度負(fù)重運動。嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥，表現(xiàn)為晨僵、活動時關(guān)節(jié)摩擦感。疼痛在上下樓梯時明顯，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。治療包括局部熱敷、減重、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布、雙醋瑞因等藥物延緩病情進(jìn)展。

3、半月板損傷

多與長期勞損或急性扭傷有關(guān)，典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響。下蹲或旋轉(zhuǎn)動作時疼痛加劇，可能伴有關(guān)節(jié)積液。輕度損傷可通過制動理療恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，常見膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱、按壓疼痛。過度活動或受涼后癥狀加重，可能由感染或免疫因素引起。急性期需限制活動，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑，頑固性滑膜炎需行滑膜切除術(shù)。

5、韌帶損傷

多因運動損傷導(dǎo)致交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、特定方向活動受限。急性期可見局部淤青，抽屜試驗陽性。部分撕裂可通過支具固定恢復(fù)，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。

建議保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間蹲跪姿勢。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、活動障礙時，應(yīng)及時到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、核磁共振等檢查明確病因。早期干預(yù)可有效延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。