有機(jī)磷酸中毒有什么癥狀 有機(jī)磷酸中毒5個(gè)癥狀詳述

博禾醫(yī)生
有機(jī)磷酸中毒主要表現(xiàn)為瞳孔縮小、多汗流涎、肌肉震顫、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀。有機(jī)磷酸酯類化合物可通過抑制膽堿酯酶活性導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積,引發(fā)毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
有機(jī)磷酸酯類物質(zhì)作用于虹膜括約肌的M受體,導(dǎo)致瞳孔持續(xù)性縮小呈針尖樣,對光反射減弱或消失。這是毒蕈堿樣作用的典型表現(xiàn),常伴隨視力模糊、眼痛等不適?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睫狀肌痙攣,引發(fā)調(diào)節(jié)性近視。
膽堿能神經(jīng)過度興奮刺激汗腺及唾液腺分泌,表現(xiàn)為全身大汗淋漓、口腔分泌物明顯增多。嚴(yán)重者可見衣服被汗水浸透,不斷吐出大量清稀唾液,甚至出現(xiàn)嘔吐物中混有泡沫狀分泌物。這些癥狀與毒蕈堿受體過度激活有關(guān)。
乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處大量蓄積,初期引發(fā)肌束顫動(dòng),多見于眼瞼、面部及四肢小肌群。隨著中毒加深,可發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,甚至陣發(fā)性抽搐。煙堿樣作用還可能導(dǎo)致肌力減退,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸肌麻痹。
支氣管平滑肌收縮和呼吸道分泌物增多導(dǎo)致氣道阻塞,表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征等缺氧體征,聽診可聞及廣泛濕啰音。呼吸中樞抑制與呼吸肌麻痹可能共同導(dǎo)致呼吸衰竭,這是致死的主要原因之一。
乙酰膽堿過量作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),早期表現(xiàn)為頭痛、煩躁、譫妄,進(jìn)而發(fā)展為嗜睡、昏迷。部分患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,腦電圖顯示彌漫性慢波。中樞癥狀的嚴(yán)重程度與毒物透過血腦屏障的能力相關(guān)。
有機(jī)磷酸中毒患者應(yīng)立即脫離毒源,脫除污染衣物并用肥皂水清洗皮膚。接觸農(nóng)藥作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,規(guī)范操作流程。儲(chǔ)存農(nóng)藥須遠(yuǎn)離兒童接觸范圍,廢棄容器應(yīng)專業(yè)處理。出現(xiàn)可疑癥狀需立即送醫(yī),早期應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑是救治關(guān)鍵?;謴?fù)期應(yīng)避免再次接觸有機(jī)磷化合物,定期監(jiān)測膽堿酯酶活性。
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