硬膜外麻醉常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些
硬膜外麻醉常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有低血壓、頭痛、神經(jīng)損傷、感染、全脊髓麻醉等。硬膜外麻醉是通過(guò)向硬膜外腔注射麻醉藥物來(lái)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方式，雖然安全性較高，但仍可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
1、低血壓
硬膜外麻醉可能導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，引起血管擴(kuò)張和血壓下降。輕度低血壓可通過(guò)調(diào)整體位或靜脈輸液緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用血管活性藥物。孕婦、老年人和心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
2、頭痛
硬膜穿破后腦脊液外漏可能導(dǎo)致體位性頭痛，通常在麻醉后24-72小時(shí)出現(xiàn)。保持平臥位、充分補(bǔ)液可緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮硬膜外血貼治療。使用細(xì)針穿刺和避免多次穿刺可降低發(fā)生率。
3、神經(jīng)損傷
穿刺過(guò)程中可能直接損傷神經(jīng)根或脊髓，表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌力下降等癥狀。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。操作者經(jīng)驗(yàn)不足、患者解剖異常會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
4、感染
消毒不嚴(yán)格可能導(dǎo)致硬膜外腔感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、背部疼痛和神經(jīng)癥狀。需使用抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。糖尿病患者和免疫力低下者更易發(fā)生，嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、全脊髓麻醉
麻醉藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致廣泛阻滯，出現(xiàn)呼吸抑制和嚴(yán)重低血壓。需立即氣管插管和循環(huán)支持，屬于麻醉急癥?？刂谱⑺幩俣群蛣┝?、反復(fù)回抽可降低發(fā)生概率。
接受硬膜外麻醉后應(yīng)保持平臥6-8小時(shí)，避免突然改變體位。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)注意觀察下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。多飲水促進(jìn)麻醉藥物代謝，保持穿刺部位清潔干燥。有凝血功能障礙或脊柱畸形者需提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，與麻醉醫(yī)師充分溝通后選擇合適麻醉方案。
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