胃癌手術(shù)后胃癱瘓?jiān)趺崔k?應(yīng)該從這四個(gè)方面護(hù)理患者!
博禾醫(yī)生
胃癌手術(shù)后胃癱瘓可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。胃癱瘓可能與手術(shù)損傷迷走神經(jīng)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)延遲、吻合口水腫、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、無法進(jìn)食等癥狀。
術(shù)后早期需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。待胃腸功能部分恢復(fù)后,可嘗試少量飲水,若無嘔吐再過渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物。飲食需遵循由稀到稠、由少到多的原則,避免高糖、高脂及產(chǎn)氣食物。每次進(jìn)食后保持半臥位30分鐘,減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后24小時(shí)可在床上翻身活動(dòng),48小時(shí)后根據(jù)耐受情況逐步下床慢走。每日進(jìn)行3-5次腹部順時(shí)針按摩,每次5-10分鐘,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。避免久臥不動(dòng)導(dǎo)致腸粘連,但需注意活動(dòng)強(qiáng)度,防止切口裂開或出血。
可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃動(dòng)力,莫沙必利片改善胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),紅霉素腸溶膠囊刺激胃動(dòng)素受體。若存在吻合口水腫,可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液等糾正失衡。
患者常因長期禁食產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,家屬需耐心解釋治療進(jìn)程,鼓勵(lì)參與康復(fù)計(jì)劃??赏ㄟ^音樂療法、呼吸訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)由心理科醫(yī)師介入干預(yù)。建立規(guī)律作息時(shí)間表,避免情緒波動(dòng)影響自主神經(jīng)功能。
術(shù)后需每日記錄出入量,監(jiān)測體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)。恢復(fù)期應(yīng)避免吸煙飲酒,減少咖啡濃茶攝入。若持續(xù)嘔吐超過72小時(shí)或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀,需立即返院排查腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥。長期胃癱患者可考慮中醫(yī)針灸輔助治療,選取足三里、中脘等穴位刺激胃腸蠕動(dòng)。
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