子宮內(nèi)膜厚薄不均勻通常是指子宮內(nèi)膜在超聲檢查中呈現(xiàn)厚度不一致的狀態(tài)，可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生或宮腔粘連等原因引起。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、激素水平波動

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素的變化會導致子宮內(nèi)膜周期性增厚與脫落。排卵期前后雌激素水平升高可能使部分區(qū)域增生更明顯，而黃體期孕激素不足時可能出現(xiàn)局部脫落不均。這種情況通常伴隨月經(jīng)周期規(guī)律變化，無須特殊治療，但長期紊亂需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性腫物會導致超聲顯示不均勻增厚。息肉多與雌激素水平過高有關(guān)，常見癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查是確診金標準，較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜炎

細菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥會導致組織水腫和充血，超聲下呈現(xiàn)斑片狀增厚。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及膿性分泌物，慢性期可能無癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需靜脈給藥。

4、子宮內(nèi)膜增生

雌激素持續(xù)刺激而無孕激素拮抗時，子宮內(nèi)膜可能過度增殖甚至出現(xiàn)非典型增生。超聲可見彌漫性或局灶性增厚伴結(jié)構(gòu)紊亂。單純性增生可用黃體酮類藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，非典型增生需評估癌變風險，必要時行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

5、宮腔粘連

人工流產(chǎn)等宮腔操作后子宮內(nèi)膜基底層損傷，纖維組織增生形成粘連帶，使宮腔部分區(qū)域內(nèi)膜無法正常生長。患者常有月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)，確診需依靠宮腔鏡。輕度粘連可在宮腔鏡下分離后放置節(jié)育器預防復發(fā)，重度粘連可能需多次手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚薄不均勻時應(yīng)結(jié)合月經(jīng)史、生育需求及伴隨癥狀綜合評估。日常避免濫用雌激素保健品，規(guī)律作息有助于維持激素平衡。備孕女性建議監(jiān)測排卵期內(nèi)膜變化，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不均勻增厚需警惕惡變可能。所有病例均需遵醫(yī)囑定期復查超聲或?qū)m腔鏡，必要時進行病理活檢以排除惡性病變。