肝功能AST/ALT偏低通常提示肝臟合成功能輕度異常，可能由營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期素食、妊娠期生理變化、慢性肝病恢復(fù)期、先天性酶缺乏等因素引起。AST和ALT是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，偏低值需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

1.營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致肝臟合成AST/ALT的能力下降，常見(jiàn)于極端節(jié)食、消化吸收障礙患者。這類人群往往伴隨血清白蛋白降低、肌肉萎縮等表現(xiàn)。建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，必要時(shí)可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。

2.妊娠期變化

妊娠中晚期血容量擴(kuò)張可能造成AST/ALT數(shù)值相對(duì)稀釋性降低，屬于生理性改變。此時(shí)檢測(cè)值通常略低于正常下限，無(wú)黃疸、肝區(qū)不適等伴隨癥狀。產(chǎn)后6周復(fù)查多數(shù)可自行恢復(fù)，無(wú)須特殊干預(yù)。

3.慢性肝病恢復(fù)期

重癥肝炎或肝硬化治療后，部分患者可能出現(xiàn)AST/ALT持續(xù)偏低，反映肝細(xì)胞再生能力減弱。這種情況需監(jiān)測(cè)凝血功能、膽堿酯酶等合成功能指標(biāo)，必要時(shí)給予促肝細(xì)胞再生治療，如注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。

4.先天性酶缺乏

極少數(shù)遺傳代謝性疾病如尿素循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致AST/ALT先天性偏低，多伴有血氨升高、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療以限制蛋白飲食、補(bǔ)充精氨酸為主，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。

5.檢驗(yàn)誤差

標(biāo)本溶血、低溫保存不當(dāng)或檢測(cè)方法差異可能導(dǎo)致假性偏低。建議復(fù)查時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)后采血，同時(shí)核對(duì)實(shí)驗(yàn)室參考值范圍。若復(fù)查結(jié)果仍異常，需進(jìn)一步做肝臟超聲、彈性成像等檢查。

AST/ALT偏低者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入適量動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含維生素B族的食物。避免飲酒及自行服用可能傷肝的藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能全套。若出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，排除威爾遜病等少見(jiàn)肝病。長(zhǎng)期數(shù)值異常需聯(lián)合GGT、ALP等酶學(xué)指標(biāo)綜合判斷。