尿路結石的治療方法有哪些
尿路結石的治療方法主要有多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、多飲水
增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結石自然排出。建議每日飲水量超過2000毫升，以白開水或淡檸檬水為主。排尿時適當跳躍運動可幫助輸尿管蠕動，但腎結石患者應避免劇烈運動以防結石移位引發(fā)腎絞痛。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進結石排出，雙氯芬酸鈉栓劑用于緩解腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，服藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，同時配合大量飲水增強療效。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療前需評估結石硬度及腎功能，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石和體位引流提高成功率。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石并取出。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例，術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管穿孔等風險。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合碎石器械清除結石。需全身麻醉且住院治療，術后需密切監(jiān)測出血和感染情況，復雜性結石可能需分期手術。
尿路結石患者日常應控制鈉鹽和動物蛋白攝入，減少草酸鈣類食物如菠菜、濃茶等。適當增加柑橘類水果攝入有助于尿液枸櫞酸升高。術后患者需定期復查泌尿系CT或超聲，監(jiān)測結石復發(fā)情況。長期存在代謝異常者需針對性使用噻嗪類利尿劑或別嘌醇等藥物預防復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時應及時就醫(yī)。
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