急性牙髓炎是怎么回事 四個原因可致急性牙髓炎發(fā)作
急性牙髓炎可能由深齲、牙隱裂、牙周病逆行感染、醫(yī)源性因素等四個原因引起，通常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。急性牙髓炎可通過開髓引流、根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、拔牙等方式干預(yù)。
1、深齲
未經(jīng)治療的齲齒進(jìn)展至牙本質(zhì)深層時，細(xì)菌及其毒素可穿透牙本質(zhì)小管侵入牙髓。典型癥狀為冷熱刺激誘發(fā)短暫銳痛，齲洞內(nèi)可見腐質(zhì)及食物嵌塞。需徹底清除齲壞組織后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
2、牙隱裂
咬合創(chuàng)傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致牙體出現(xiàn)微小裂紋，細(xì)菌通過裂隙感染牙髓。常見于咀嚼硬物后出現(xiàn)定點咬合痛，裂紋處可能探診敏感。早期可通過調(diào)磨咬合面降低咬合力，嚴(yán)重者需行全冠修復(fù)或根管治療，急性期可配合使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
3、牙周病逆行感染
重度牙周炎患者牙周袋內(nèi)的厭氧菌通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓。多伴有牙齦紅腫、牙齒松動等牙周病體征。需同期進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和牙髓治療，急性炎癥期可聯(lián)用甲硝唑片與阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。
4、醫(yī)源性因素
牙體預(yù)備過程中產(chǎn)熱過多或充填材料刺激性過強可能誘發(fā)牙髓炎。常見于近期進(jìn)行過補牙或冠修復(fù)的患者，表現(xiàn)為治療后延遲出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛。需去除原有修復(fù)體并行牙髓活力測試，根據(jù)結(jié)果選擇蓋髓術(shù)或根管治療，疼痛劇烈時可臨時使用雙氯芬酸鈉腸溶片。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，進(jìn)食溫涼軟食以減少刺激。每日用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔，使用牙線清除鄰面菌斑。治療期間禁止吸煙飲酒，定期復(fù)查評估牙髓狀態(tài)。若出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)頜面部間隙感染，需立即就醫(yī)處理。
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