圍絕經(jīng)期綜合征使用激素治療會(huì)有什么危害

博禾醫(yī)生
圍絕經(jīng)期綜合征使用激素治療可能增加血栓形成、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)、心血管事件等危害,但規(guī)范用藥可降低風(fēng)險(xiǎn)。激素治療的潛在危害主要有血栓栓塞、乳腺病變、子宮內(nèi)膜異常、血糖代謝異常、膽囊疾病。
雌激素可能激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致靜脈血栓或肺栓塞概率上升。長(zhǎng)期臥床、肥胖、吸煙人群風(fēng)險(xiǎn)更高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體,出現(xiàn)下肢腫脹或胸痛需立即停藥就醫(yī)。低劑量雌激素或經(jīng)皮給藥可減少該風(fēng)險(xiǎn)。
雌激素可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮增生,連續(xù)使用超過(guò)5年可能增加乳腺癌概率。用藥前需完善乳腺超聲或鉬靶檢查,用藥期間每半年復(fù)查。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類藥物可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
單一雌激素治療可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。需配合孕激素周期性使用,促使內(nèi)膜定期脫落。異常子宮出血患者需行診刮術(shù)排除惡變,必要時(shí)改用雌孕激素復(fù)合制劑。
激素可能降低胰島素敏感性,誘發(fā)糖耐量異常。糖尿病前期患者應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)皮雌激素,避免口服制劑的首過(guò)效應(yīng)。用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。
雌激素可增加膽汁膽固醇飽和度,促使膽結(jié)石形成。既往有膽囊炎病史者需謹(jǐn)慎用藥,建議選擇低劑量雌激素并配合熊去氧膽酸預(yù)防。右上腹疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查。
圍絕經(jīng)期女性采用激素替代治療時(shí),建議優(yōu)先選擇最低有效劑量,并配合每年乳腺和婦科檢查。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,每日30分鐘快走可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。飲食需控制動(dòng)物脂肪攝入,增加深海魚(yú)類和豆制品比例。出現(xiàn)異常陰道流血、乳房腫塊或持續(xù)性頭痛等癥狀時(shí)須立即復(fù)診調(diào)整方案。治療期間應(yīng)避免吸煙飲酒,鈣劑和維生素D的補(bǔ)充可協(xié)同預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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