月經(jīng)量也會影響你的生育
月經(jīng)量異?？赡苡绊懮芰Γ饕c子宮內(nèi)膜狀態(tài)、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。月經(jīng)量過少或過多均可能提示排卵障礙、黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等潛在問題，需結(jié)合月經(jīng)周期規(guī)律性綜合評估。
1、子宮內(nèi)膜薄
月經(jīng)量過少可能與子宮內(nèi)膜薄有關(guān)，常見于反復(fù)宮腔操作、宮腔粘連或雌激素水平低下。子宮內(nèi)膜厚度不足會影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)。此類情況需通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，必要時采用雌激素類藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重粘連者需行宮腔鏡分離手術(shù)。
2、無排卵性月經(jīng)
月經(jīng)周期規(guī)律但量少可能提示無排卵，常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。無排卵會導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜無法充分轉(zhuǎn)化，既影響受孕又增加流產(chǎn)風(fēng)險。確診需結(jié)合性激素六項和超聲檢查，常用藥物包括來曲唑片促排卵、溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素。
3、子宮肌瘤
月經(jīng)量過多伴血塊可能由子宮肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤會改變宮腔形態(tài)，干擾胚胎著床。肌瘤壓迫輸卵管開口時還會阻礙精卵結(jié)合。對于有生育需求者，直徑超過4厘米的肌瘤建議先行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需避孕12-24個月待子宮修復(fù)。
4、黃體功能不全
月經(jīng)周期縮短且經(jīng)量少可能反映黃體功能不足，孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化不良，影響胚胎著床及早期發(fā)育?；A(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相短于11天即可懷疑，治療需在排卵后補(bǔ)充黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片維持黃體功能。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平異常會通過干擾促性腺激素分泌影響月經(jīng)量，甲亢常見經(jīng)量減少，甲減多表現(xiàn)為經(jīng)量增多。這兩種情況均可能伴隨排卵障礙，孕前需將TSH控制在2.5mIU/L以下，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等。
備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)量改變時應(yīng)記錄至少3個月經(jīng)周期的出血天數(shù)、衛(wèi)生巾用量及伴隨癥狀，避免過度節(jié)食或劇烈運動。建議在月經(jīng)第2-4天檢測性激素六項，排卵期通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，日?？蛇m當(dāng)增加堅果、深海魚類攝入以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若連續(xù)兩個周期出現(xiàn)月經(jīng)量異常或備孕超過1年未孕，需及時至生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評估。
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