雞胸的判斷主要通過胸廓外形觀察和影像學(xué)檢查確認(rèn)，典型表現(xiàn)為胸骨前凸、肋骨外翻等體征。雞胸的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有胸骨角測(cè)量異常、對(duì)稱性評(píng)估、心肺功能影響程度三類依據(jù)。

1、胸骨角測(cè)量

使用量角器測(cè)量胸骨與肋骨形成的夾角，正常胸骨角為90-120度。雞胸患者胸骨角常超過150度，嚴(yán)重者可達(dá)180度。輕度畸形可能僅表現(xiàn)為胸骨輕微前突，中重度患者可見明顯"船底樣"或"鴿胸樣"隆起。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胸骨角變化，青春期進(jìn)展較快者建議每3-6個(gè)月復(fù)查。

2、對(duì)稱性評(píng)估

觀察胸廓左右對(duì)稱性，對(duì)稱型雞胸表現(xiàn)為胸骨整體前凸，不對(duì)稱型則伴有單側(cè)肋骨異常隆起。讓患者深呼吸時(shí)可見胸廓運(yùn)動(dòng)受限，部分患者合并肋軟骨鈣化。觸診可發(fā)現(xiàn)胸骨體前凸伴肋間隙增寬，嚴(yán)重者胸骨與肋骨連接處存在壓痛。

3、心肺功能影響

中重度雞胸可能壓迫心臟導(dǎo)致心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降，肺功能檢查可見限制性通氣障礙。兒童可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，成人易伴發(fā)支氣管炎。心臟超聲可顯示右心室受壓，心電圖可能出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等改變。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線側(cè)位片可顯示胸骨前凸程度，CT三維重建能精確計(jì)算胸骨凹陷指數(shù)。Haller指數(shù)是重要量化指標(biāo)，通過CT橫斷面測(cè)量胸廓橫徑與前后徑比值，超過3.25可確診為重度雞胸。磁共振檢查有助于評(píng)估心臟受壓情況。

5、鑒別診斷

需與佝僂病、馬方綜合征等引起的繼發(fā)性胸廓畸形區(qū)分。維生素D缺乏性佝僂病伴有方顱、肋骨串珠等特征，結(jié)締組織病多合并蜘蛛指、晶狀體脫位等全身表現(xiàn)。外傷后胸骨畸形常有明確受傷史，腫瘤性病變可通過活檢確診。

發(fā)現(xiàn)胸廓異常應(yīng)及時(shí)就診胸外科或骨科，兒童建議在骨骼發(fā)育成熟前干預(yù)。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)加重畸形。游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善胸廓柔韌性，嚴(yán)重畸形影響呼吸功能時(shí)需考慮Nuss手術(shù)等矯正治療。定期隨訪監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展程度，青春期快速生長(zhǎng)階段要加強(qiáng)評(píng)估頻率。