怎樣判斷是不是雞胸 雞胸的判斷標(biāo)準(zhǔn)剖析

博禾醫(yī)生
雞胸的判斷主要通過胸廓外形觀察和影像學(xué)檢查確認(rèn),典型表現(xiàn)為胸骨前凸、肋骨外翻等體征。雞胸的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有胸骨角測量異常、對稱性評估、心肺功能影響程度三類依據(jù)。
使用量角器測量胸骨與肋骨形成的夾角,正常胸骨角為90-120度。雞胸患者胸骨角常超過150度,嚴(yán)重者可達(dá)180度。輕度畸形可能僅表現(xiàn)為胸骨輕微前突,中重度患者可見明顯"船底樣"或"鴿胸樣"隆起。兒童生長發(fā)育期需動態(tài)監(jiān)測胸骨角變化,青春期進(jìn)展較快者建議每3-6個月復(fù)查。
觀察胸廓左右對稱性,對稱型雞胸表現(xiàn)為胸骨整體前凸,不對稱型則伴有單側(cè)肋骨異常隆起。讓患者深呼吸時可見胸廓運(yùn)動受限,部分患者合并肋軟骨鈣化。觸診可發(fā)現(xiàn)胸骨體前凸伴肋間隙增寬,嚴(yán)重者胸骨與肋骨連接處存在壓痛。
中重度雞胸可能壓迫心臟導(dǎo)致心悸、運(yùn)動耐量下降,肺功能檢查可見限制性通氣障礙。兒童可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,成人易伴發(fā)支氣管炎。心臟超聲可顯示右心室受壓,心電圖可能出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等改變。
胸部X線側(cè)位片可顯示胸骨前凸程度,CT三維重建能精確計(jì)算胸骨凹陷指數(shù)。Haller指數(shù)是重要量化指標(biāo),通過CT橫斷面測量胸廓橫徑與前后徑比值,超過3.25可確診為重度雞胸。磁共振檢查有助于評估心臟受壓情況。
需與佝僂病、馬方綜合征等引起的繼發(fā)性胸廓畸形區(qū)分。維生素D缺乏性佝僂病伴有方顱、肋骨串珠等特征,結(jié)締組織病多合并蜘蛛指、晶狀體脫位等全身表現(xiàn)。外傷后胸骨畸形常有明確受傷史,腫瘤性病變可通過活檢確診。
發(fā)現(xiàn)胸廓異常應(yīng)及時就診胸外科或骨科,兒童建議在骨骼發(fā)育成熟前干預(yù)。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免負(fù)重運(yùn)動加重畸形。游泳等伸展運(yùn)動有助于改善胸廓柔韌性,嚴(yán)重畸形影響呼吸功能時需考慮Nuss手術(shù)等矯正治療。定期隨訪監(jiān)測畸形進(jìn)展程度,青春期快速生長階段要加強(qiáng)評估頻率。
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