急性胃擴(kuò)張可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。急性胃擴(kuò)張通常由暴飲暴食、胃腸動(dòng)力障礙、機(jī)械性梗阻、術(shù)后并發(fā)癥、代謝紊亂等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即停止經(jīng)口進(jìn)食，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕壓力。胃腸減壓可與體位調(diào)整結(jié)合，采取半臥位或左側(cè)臥位幫助氣體排出。操作時(shí)需監(jiān)測引流液性狀，若出現(xiàn)血性液體需警惕胃黏膜損傷。

2、靜脈補(bǔ)液

建立靜脈通道補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正脫水，常用0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥時(shí)可加入氯化鉀注射液，補(bǔ)液速度根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整。同時(shí)需監(jiān)測尿量及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

3、藥物治療

使用鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。疼痛明顯者可肌注鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解平滑肌痙攣。感染征象時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制炎癥。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)疑有食物嵌頓或幽門梗阻者可行胃鏡檢查，通過活檢鉗取出異物或放置腸道支架。內(nèi)鏡下可見胃壁水腫充血，嚴(yán)重者出現(xiàn)黏膜缺血壞死。操作需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行，避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)胃壁壞死穿孔或保守治療無效時(shí)需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括胃造瘺術(shù)、胃部分切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓，逐步過渡到流質(zhì)飲食。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，需加強(qiáng)抗感染治療。

恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到低脂低纖維軟食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后保持坐位30分鐘。可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開手術(shù)切口。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。