什么是滑膜炎 從四個(gè)癥狀認(rèn)識(shí)滑膜炎

博禾醫(yī)生
滑膜炎是指滑膜組織發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限和局部皮溫升高等癥狀?;ぱ卓赡芘c創(chuàng)傷、感染、免疫異常、退行性病變等因素有關(guān),通常需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
關(guān)節(jié)腫脹是滑膜炎的典型表現(xiàn),由于滑膜充血水腫和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致。腫脹多呈對(duì)稱性,觸診有波動(dòng)感,可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。急性期腫脹發(fā)展迅速,慢性期則持續(xù)存在。輕度腫脹可通過冷敷緩解,重度腫脹需穿刺抽液或關(guān)節(jié)腔注射治療,常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液等。
疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)刺痛,與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。晨起或久坐后疼痛加重,活動(dòng)后可能減輕。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),急性感染性滑膜炎可能出現(xiàn)劇烈跳痛。治療可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小源于腫脹壓迫和疼痛反射抑制?;颊叱3霈F(xiàn)蹲起困難、上下樓梯障礙等癥狀。機(jī)械性卡壓感提示可能存在游離體或滑膜增生。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在炎癥控制后進(jìn)行,包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、等長(zhǎng)收縮練習(xí)等,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱是炎癥活動(dòng)的體征,因血管擴(kuò)張和代謝加快所致。皮溫升高多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)前方,可能伴隨全身低熱。細(xì)菌性滑膜炎可出現(xiàn)明顯紅腫熱痛。除抗感染治療外,可外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,避免熱敷加重血管擴(kuò)張。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期保持關(guān)節(jié)制動(dòng),恢復(fù)期逐步進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)畸形應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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