小便葡萄糖(+++)可能與妊娠期糖尿病、糖尿病、腎性糖尿、應(yīng)激性高血糖、藥物影響等因素有關(guān)，可通過血糖監(jiān)測、糖耐量試驗(yàn)、腎功能檢查、藥物調(diào)整等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并制定干預(yù)方案。

1、妊娠期糖尿病

妊娠期胎盤分泌的激素會降低胰島素敏感性，可能導(dǎo)致尿糖陽性。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、體重增長過快等癥狀。需通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖，定期監(jiān)測胎心及宮縮情況。

2、糖尿病

胰島素分泌不足或作用障礙會導(dǎo)致血糖升高超過腎糖閾，出現(xiàn)持續(xù)性尿糖陽性。常伴有多食、消瘦、視力模糊等癥狀。確診需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，治療包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥，嚴(yán)重者需皮下注射甘精胰島素注射液。

3、腎性糖尿

腎小管重吸收功能障礙時(shí)，即使血糖正常也會出現(xiàn)尿糖陽性?？赡芘cSGLT2轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常有關(guān)，通常無典型糖尿病癥狀。需通過血糖與尿糖不匹配現(xiàn)象診斷，一般無須特殊治療，但需定期復(fù)查腎功能，必要時(shí)使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。

4、應(yīng)激性高血糖

嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量腎上腺素和糖皮質(zhì)激素，引發(fā)暫時(shí)性血糖升高?？赡馨殡S發(fā)熱、心率增快等原發(fā)病表現(xiàn)。應(yīng)激解除后血糖多可恢復(fù)正常，急性期需靜脈滴注普通胰島素注射液控制血糖，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、利尿劑如氫氯噻嗪片可能干擾糖代謝導(dǎo)致尿糖假陽性。通常停藥后即可恢復(fù)，用藥期間建議監(jiān)測血糖，必要時(shí)更換為纈沙坦膠囊等不影響糖代謝的替代藥物。

發(fā)現(xiàn)尿糖陽性后應(yīng)記錄三日膳食情況，避免高升糖指數(shù)食物如白粥、蛋糕等，選擇全麥面包、燕麥等低GI主食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，肥胖者需減重5%-10%。注意足部護(hù)理防止感染，定期復(fù)查尿常規(guī)和血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)口渴加重、意識模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。