甲狀腺功能減退的病因是什么

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘攝入異常、垂體病變、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身性低代謝綜合征,患者可能出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退最常見的自身免疫性疾病。該病與遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用有關(guān),患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,這些抗體會攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺濾泡細胞破壞和纖維化。隨著病程進展,甲狀腺逐漸失去合成和分泌甲狀腺激素的能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感等癥狀。治療上需長期服用左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲狀腺組織減少會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。放射性碘131治療甲狀腺功能亢進癥時,也可能破壞過多甲狀腺組織。頭頸部腫瘤接受放射治療時,甲狀腺受到輻射損傷的風(fēng)險增加。這些醫(yī)源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性,需要終身替代治療?;颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。
碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,機體通過促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生形成甲狀腺腫。我國曾是碘缺乏病流行區(qū),實行全民食鹽加碘后發(fā)病率顯著下降。但碘攝入過量也可能抑制甲狀腺激素合成和釋放,尤其對自身免疫性甲狀腺疾病患者影響更明顯。妊娠期碘需求增加,缺碘可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。合理控制碘攝入量有助于預(yù)防甲狀腺功能減退。
垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療、席漢綜合征等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,繼而引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外,常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn),如閉經(jīng)、性欲減退、低血糖等。診斷時需要檢測垂體-甲狀腺軸相關(guān)激素,治療上需先補充糖皮質(zhì)激素,再謹(jǐn)慎補充甲狀腺激素,避免誘發(fā)腎上腺危象。垂體磁共振檢查有助于明確病因。
長期使用鋰制劑、胺碘酮、酪氨酸激酶抑制劑等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。鋰制劑會抑制甲狀腺激素釋放,胺碘酮含大量碘且對甲狀腺有直接毒性作用,部分抗腫瘤藥物可能引發(fā)甲狀腺炎。硫脲類抗甲狀腺藥物過量使用也會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。藥物引起的甲狀腺功能減退通常在停藥后可恢復(fù),但部分患者可能需要短期甲狀腺激素替代治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物,限制高脂肪、高膽固醇食物。規(guī)律作息、避免過度勞累,冬季注意保暖。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度運動,如散步、瑜伽等低強度活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查甲狀腺功能、血脂、肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。育齡期女性計劃懷孕前需咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺激素高是甲減嗎
甲狀腺癌最怕哪2種水果
做甲狀腺造影要幾分鐘
甲狀腺病變會是什么結(jié)果
甲狀腺疾病掛什么科
甲狀腺脖子腫大嚴(yán)重嗎
甲狀腺傷口多久可以裸露
甲狀腺癌可以吃楊梅嗎
促甲狀腺受體抗體30怎么回事,怎么辦
甲狀腺彌漫病變可怕嗎
甲狀腺癌1.1cm算嚴(yán)重嗎
甲狀腺4B會是未分化癌嗎