新生兒喝母乳一直在拉稀可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察母親飲食、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查、保持臀部護(hù)理等方式處理。母乳性腹瀉通常與母乳成分、喂養(yǎng)頻率、乳糖不耐受等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

單側(cè)乳房哺乳時(shí)間建議控制在15-20分鐘，避免頻繁換邊導(dǎo)致嬰兒攝入過(guò)多前奶。前奶富含乳糖但脂肪含量低，可能刺激腸道蠕動(dòng)加快。哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝10-15分鐘，減少吞入空氣導(dǎo)致的腸脹氣。記錄每日排便次數(shù)和性狀，若水樣便超過(guò)8次需警惕脫水。

2、觀察母親飲食

哺乳期母親應(yīng)暫時(shí)避免攝入牛奶、海鮮、堅(jiān)果等常見(jiàn)致敏食物，減少辛辣刺激及高糖飲食。每日飲水量建議控制在2000-2500毫升，過(guò)量飲水可能稀釋母乳中電解質(zhì)濃度?？蛇m當(dāng)增加瘦肉、燕麥等富含鋅元素的食物，有助于修復(fù)嬰兒腸黏膜。

3、補(bǔ)充益生菌

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善乳糖分解能力。使用時(shí)應(yīng)使用40℃以下溫水或母乳沖服，避免與抗生素同服。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

4、就醫(yī)檢查

若伴隨發(fā)熱、血便、嘔吐或體重不增，需排查輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等病理性腹瀉。醫(yī)生可能建議進(jìn)行大便還原糖試驗(yàn)、輪狀病毒抗原檢測(cè)等。乳糖不耐受患兒可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

5、保持臀部護(hù)理

每次排便后使用溫水清洗并蘸干，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布，更換間隔不超過(guò)2小時(shí)。出現(xiàn)皮膚潰爛時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。避免使用含酒精的濕巾擦拭刺激皮膚。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)和尿量，若出現(xiàn)嗜睡、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。多數(shù)生理性腹瀉在3-4個(gè)月添加輔食后可自行緩解，持續(xù)腹瀉超過(guò)2周需進(jìn)行過(guò)敏原篩查。