室性心動(dòng)過(guò)速是什么病
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是一種起源于心室的快速性心律失常，主要表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)3次或以上的室性早搏，心率通常超過(guò)100次/分鐘。
1、病因機(jī)制
室性心動(dòng)過(guò)速可能與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足是常見(jiàn)誘因，心肌纖維化或肥厚性心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病也可引發(fā)異常電信號(hào)。低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。部分患者存在先天性離子通道基因突變，如長(zhǎng)QT綜合征或Brugada綜合征。
2、典型癥狀
發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失?；颊呖赡苊枋鲂呐K劇烈撞擊感或漏跳感，伴隨出汗、呼吸困難等自主神經(jīng)反應(yīng)。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可能引發(fā)心絞痛或心力衰竭表現(xiàn)，如端坐呼吸、下肢水腫。部分無(wú)癥狀患者通過(guò)心電圖檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可顯示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，心率規(guī)則且超過(guò)100次/分鐘。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。心臟超聲能評(píng)估心室結(jié)構(gòu)和功能，冠狀動(dòng)脈造影可排查缺血性病因。電生理檢查通過(guò)程序刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，精確定位異常起搏點(diǎn)。血液檢查需包括電解質(zhì)、心肌酶譜和甲狀腺功能。
4、急性處理
血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者需立即電復(fù)律，穩(wěn)定患者可試用抗心律失常藥物如胺碘酮注射液。持續(xù)發(fā)作伴低血壓時(shí)需靜脈注射腎上腺素維持循環(huán)。糾正潛在誘因如補(bǔ)充鉀鎂制劑調(diào)節(jié)電解質(zhì)，心肌缺血患者給予硝酸甘油改善供血。植入式心臟復(fù)律除顫器適用于反復(fù)發(fā)作的高?；颊摺?/p>
5、長(zhǎng)期管理
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌興奮性，胺碘酮片用于維持竇性心律。導(dǎo)管消融術(shù)能根治特定類型的病灶，成功率可達(dá)較高水平?；A(chǔ)心臟病患者需優(yōu)化心力衰竭治療方案。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心電圖和心功能。遺傳性心律失?；颊咝柽M(jìn)行家族篩查。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗心律失常藥物。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，學(xué)習(xí)識(shí)別先兆癥狀。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或暈厥發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)。
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