絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松治療原則有哪些
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絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的治療原則主要有調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、預(yù)防跌倒、定期監(jiān)測(cè)骨密度。
1、調(diào)整生活方式
絕經(jīng)期女性應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨量。飲食需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。同時(shí)需戒煙限酒，避免過量飲用咖啡或碳酸飲料。每日保證充足日照時(shí)間以促進(jìn)皮膚合成維生素D。
2、補(bǔ)充鈣劑和維生素D
鈣劑可選擇碳酸鈣D3片或枸櫞酸鈣片，維生素D常用維生素D2軟膠囊或維生素D3滴劑。鈣劑每日補(bǔ)充量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克，維生素D每日補(bǔ)充800-1000國際單位。鈣劑建議分次餐后服用，維生素D宜在早餐后服用以促進(jìn)吸收。
3、使用抗骨質(zhì)疏松藥物
常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細(xì)胞活性。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于部分患者。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可考慮使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、預(yù)防跌倒
居家環(huán)境需消除地面障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。外出時(shí)選擇防滑鞋具，避免雨雪天氣單獨(dú)出行。定期進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練，必要時(shí)使用拐杖等輔助器具。視力障礙者應(yīng)及時(shí)矯正，避免服用可能引起頭暈的藥物。
5、定期監(jiān)測(cè)骨密度
建議每年進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腰椎和股骨頸部位。同時(shí)需定期檢測(cè)血鈣、磷及骨代謝標(biāo)志物水平。根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，治療有效者骨密度每年增長應(yīng)超過3%。出現(xiàn)新發(fā)骨折或骨量持續(xù)下降需重新評(píng)估用藥方案。
絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松患者需建立長期管理意識(shí)，治療期間注意觀察有無胃腸道不適、肌肉疼痛等藥物不良反應(yīng)。日常可適當(dāng)增加奶制品、魚類攝入，配合曬太陽和適度運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，乘坐交通工具時(shí)注意防護(hù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療效果，與醫(yī)生保持良好溝通，及時(shí)反饋身體狀況變化。
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