心電圖可見q波是什么意思

博禾醫(yī)生
心電圖可見Q波可能提示心肌梗死、心肌病等病理改變,也可能是正常生理變異。Q波是心室除極時(shí)產(chǎn)生的負(fù)向波,異常Q波通常與心肌壞死或纖維化有關(guān)。
病理性Q波是心肌梗死的特征性表現(xiàn)之一,多由冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起。典型表現(xiàn)為Q波寬度超過0.04秒、深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/4,常見于面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)?;颊呖赡馨橛?a href="http://m.international-tax-support.com/k/cscx6aniknbmfvj.html" target="_blank">胸痛、出汗等癥狀,需結(jié)合心肌酶譜等檢查確診。治療可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及硝酸甘油注射液改善心肌供血。
肥厚型心肌病可在側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深而窄的Q波,與室間隔異常肥厚導(dǎo)致除極向量改變有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀,超聲心動(dòng)圖可顯示心肌肥厚。治療可使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,或鹽酸維拉帕米片改善心室舒張功能。
左心室肥厚時(shí),V1-V3導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)QS波,系心臟轉(zhuǎn)位所致。這類Q波通常不伴ST-T改變,可通過心電圖電壓標(biāo)準(zhǔn)及超聲心動(dòng)圖鑒別?;颊呖赡苡懈哐獕翰∈罚刂蒲獕嚎蛇x用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),V1-V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波伴ST段抬高,易誤診為前間壁心梗。這類改變與心室除極順序異常有關(guān),患者多有心悸癥狀,心電圖可見QRS波增寬。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)安裝心臟起搏器。
aVR導(dǎo)聯(lián)正常即可出現(xiàn)QS波,III導(dǎo)聯(lián)Q波在深呼吸時(shí)可消失,屬于位置性Q波。部分瘦長(zhǎng)體型者V1-V2導(dǎo)聯(lián)可見QS波,但無臨床癥狀。這類生理性Q波無須特殊處理,定期復(fù)查心電圖即可。
發(fā)現(xiàn)心電圖Q波應(yīng)結(jié)合臨床病史綜合分析,避免過度解讀生理性變異。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,由心血管??漆t(yī)生評(píng)估。日常需控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟異常。
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