兒童鼻炎引起牙齒變形

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎長期未控制可能引起牙齒變形,主要與口呼吸、腺樣體肥大、鼻腔阻塞、頜面發(fā)育異常、牙齒排列紊亂等因素有關(guān)。鼻炎導(dǎo)致鼻腔通氣受阻時(shí),兒童會(huì)不自覺地用口呼吸,長期口呼吸可能改變頜骨發(fā)育軌跡,導(dǎo)致齙牙、開頜等牙齒畸形。
鼻炎引發(fā)持續(xù)性鼻塞時(shí),兒童被迫改用口呼吸。長期口呼吸會(huì)導(dǎo)致上頜骨狹窄、腭蓋高拱,同時(shí)舌體位置下移失去對上前牙的支撐力,可能形成上前牙前突的齙牙畸形。建議家長觀察孩子睡眠時(shí)是否張口,及時(shí)用生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻炎。
過敏性鼻炎常合并腺樣體肥大,肥大的腺樣體進(jìn)一步阻塞后鼻孔,加重口呼吸癥狀。長期可能形成腺樣體面容,表現(xiàn)為下頜后縮、上前牙前突及牙列擁擠。家長需帶孩子進(jìn)行鼻咽側(cè)位片檢查,確診后可采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療,重度肥大需考慮腺樣體切除手術(shù)。
慢性鼻炎造成的持續(xù)性鼻腔充血腫脹,使氣流通過受阻。兒童為獲得足夠通氣量會(huì)前伸下頜,長期可能引發(fā)下頜前突或反頜。建議每日用溫鹽水沖洗鼻腔,急性發(fā)作期可使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑緩解癥狀,同時(shí)進(jìn)行唇肌訓(xùn)練改善呼吸模式。
鼻炎影響期若處于替牙期(6-12歲),異常呼吸方式可能干擾頜骨三維發(fā)育。上頜骨寬度不足會(huì)導(dǎo)致牙弓狹窄,萌出空間不足造成牙齒扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位。需早期干預(yù)進(jìn)行擴(kuò)弓治療,配合使用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥,必要時(shí)采用功能性矯治器引導(dǎo)頜骨生長。
長期口呼吸使唇舌肌力平衡破壞,可能造成前牙開頜、深覆蓋等錯(cuò)頜畸形。乳牙期即可出現(xiàn)上前牙間隙增大,恒牙萌出后表現(xiàn)為牙列擁擠。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,輕度畸形可用肌功能矯治器矯正,嚴(yán)重者需等12歲后配合正畸治療,同時(shí)持續(xù)使用氯雷他定糖漿控制過敏癥狀。
家長應(yīng)定期帶孩子到耳鼻喉科復(fù)查鼻炎控制情況,養(yǎng)成每日鼻腔沖洗習(xí)慣,睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高??谇环矫娼ㄗh每3-6個(gè)月檢查咬合發(fā)育,避免過硬食物加重牙齒負(fù)擔(dān)。日??蛇M(jìn)行吹泡泡、抿唇訓(xùn)練等口腔肌肉鍛煉,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若已出現(xiàn)明顯畸形,需在替牙期結(jié)束前完成頜面矯形治療。
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