腳扭傷后一走路腳跟就痛
關鍵詞：#腳扭傷
腳扭傷后一走路腳跟就痛可能與韌帶損傷、跟骨骨挫傷、肌腱炎等因素有關，建議制動休息并就醫(yī)檢查。
腳踝扭傷后腳跟疼痛常見于韌帶拉傷或撕裂，外力作用導致踝關節(jié)周圍軟組織充血水腫，行走時足跟受力會刺激損傷部位引發(fā)疼痛。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤青、按壓痛明顯，48小時內需冰敷減少滲出，彈性繃帶加壓包扎固定，抬高患肢促進靜脈回流。慢性期若持續(xù)疼痛需排除跟骨應力性骨折，可通過X線或核磁共振明確診斷。
跟骨脂肪墊炎也會導致行走時足跟刺痛，多見于長期負重或鞋子緩沖不足的情況。炎癥刺激使脂肪墊彈性下降，觸診可發(fā)現(xiàn)跟骨結節(jié)處局限性壓痛，超聲波治療配合穿戴足跟墊能緩解沖擊力。跟腱止點炎患者晨起第一步疼痛顯著，踝關節(jié)背屈時癥狀加重，體外沖擊波治療配合離心訓練有助于肌腱修復。
足底筋膜炎引起的腳跟痛具有典型晨僵特點，長時間休息后起步疼痛劇烈，行走數(shù)分鐘后減輕。發(fā)病與足弓結構異?；蜻^度運動相關，夜間使用足弓支具保持筋膜伸展狀態(tài)，白天選擇有足弓支撐的矯形鞋墊。嚴重者可在超聲引導下進行筋膜松解注射治療。
距下關節(jié)紊亂可能導致力線傳導異常，表現(xiàn)為行走時腳跟深層鈍痛伴踝關節(jié)不穩(wěn)感。手法復位配合平衡訓練能改善關節(jié)對位，慢性病例需通過三維步態(tài)分析評估力學缺陷。若保守治療3個月無效，需關節(jié)鏡探查是否存在軟骨損傷或韌帶松弛。
日常應避免穿硬底鞋或高跟鞋，運動前充分熱身增強踝周肌群力量，行走疼痛期間可使用前足負重步態(tài)減少腳跟壓力?；謴推诳蛇M行提踵訓練和平衡板練習，逐步重建本體感覺。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時排查應力性骨折或炎性關節(jié)病變。
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