預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)及心理干預(yù)等多維度措施綜合干預(yù)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需長(zhǎng)期抗凝治療，可選用利伐沙班片或華法林鈉片。

2、調(diào)整生活方式

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少腌制食品及加工肉類攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9千克每平方米范圍內(nèi)。

3、規(guī)范用藥

缺血性腦卒中患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，用藥期間定期監(jiān)測(cè)出血傾向。他汀類藥物需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊，不可自行停藥。合并頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%者可能需要阿托伐他汀鈣片聯(lián)合依折麥布片強(qiáng)化降脂。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或經(jīng)顱多普勒檢查。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。通過(guò)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表如ESSEN評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需加強(qiáng)干預(yù)力度。

5、心理干預(yù)

卒中后抑郁焦慮會(huì)顯著增高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒狀態(tài)。家屬應(yīng)參與康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者建立規(guī)律作息。加入病友互助組織有助于提升治療依從性，心理科醫(yī)生介入可指導(dǎo)使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期綜合管理，建議每日監(jiān)測(cè)血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)和手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，冬季注意保暖防止血管痙攣。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別言語(yǔ)含糊、面部歪斜、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪可及時(shí)調(diào)整防治方案。