左炔諾孕酮片主要用于緊急避孕，可抑制排卵、阻止受精卵著床，適用于無保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)使用。

1、緊急避孕

左炔諾孕酮片是一種高效孕激素制劑，通過抑制促黃體生成素峰值延遲或阻止排卵，使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透，同時(shí)干擾子宮內(nèi)膜形態(tài)抑制受精卵著床。其避孕效果與服藥時(shí)間密切相關(guān)，在無保護(hù)性行為后24小時(shí)內(nèi)服用成功率較高，但不可作為常規(guī)避孕方式重復(fù)使用。常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道出血等，哺乳期女性及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。

2、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

該藥物可短期用于黃體功能不足引起的月經(jīng)紊亂，通過外源性孕激素補(bǔ)充調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。但需注意反復(fù)使用可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)突破性出血或周期改變。使用前需排除妊娠及器質(zhì)性疾病，不建議連續(xù)使用超過3個(gè)月經(jīng)周期。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、頭暈等類早孕反應(yīng)，通常1-2天自行緩解。

3、治療子宮內(nèi)膜異位癥

左炔諾孕酮通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，減少雌激素分泌從而抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。需配合其他藥物聯(lián)合使用，常見方案包括左炔諾孕酮片聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)體重增加、情緒波動(dòng)等副作用。重度子宮內(nèi)膜異位癥患者需結(jié)合手術(shù)治療。

4、輔助控制子宮肌瘤

對(duì)于孕激素受體陽性的子宮肌瘤，左炔諾孕酮可暫時(shí)縮小肌瘤體積并改善月經(jīng)過多癥狀。但停藥后易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估療效，直徑超過5厘米的肌瘤或伴有嚴(yán)重貧血者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。用藥期間需定期檢測(cè)血壓及凝血功能。

5、抑制乳腺增生

該藥物能拮抗雌激素對(duì)乳腺組織的刺激作用，緩解周期性乳房脹痛。通常需連續(xù)使用1-3個(gè)月經(jīng)周期，配合維生素E等藥物增強(qiáng)療效。需與乳腺惡性腫瘤進(jìn)行嚴(yán)格鑒別，用藥前應(yīng)完成乳腺超聲或鉬靶檢查。40歲以上女性長(zhǎng)期使用需評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

使用左炔諾孕酮片期間應(yīng)避免攝入葡萄柚汁以免影響代謝，服藥后發(fā)生持續(xù)腹痛或嚴(yán)重頭痛需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行婦科檢查及乳腺篩查，有血栓病史或家族史者用藥前需全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。緊急避孕成功后應(yīng)盡快建立常規(guī)避孕方案，如短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。