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室性心動過速的常見病因有哪些

心血管內科編輯 科普小醫(yī)森
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室性心動過速的常見病因主要有心肌缺血、電解質紊亂、心肌病、藥物或毒素作用、遺傳性心律失常等。室性心動過速是一種嚴重的心律失常，可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死，需及時就醫(yī)明確病因并干預。

1、心肌缺血

冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血是室性心動過速的主要病因之一。心肌細胞因供血不足出現(xiàn)電活動異常，易觸發(fā)折返性心律失常?；颊叱：喜⑿赝?、氣短等癥狀。治療需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物，嚴重者需行冠狀動脈介入術。

2、電解質紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質失衡可影響心肌細胞膜電位穩(wěn)定性，誘發(fā)室性心動過速。常見于利尿劑過量使用、腹瀉嘔吐等情況。糾正電解質紊亂可使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂注射液等，同時需監(jiān)測血電解質水平。

3、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病會導致心肌結構異常，形成心律失?；|?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，以及植入心律轉復除顫器等器械治療。

4、藥物或毒素

洋地黃中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用，或酒精、可卡因等物質濫用均可引發(fā)室性心動過速。需立即停用相關物質，并使用地高辛特異性抗體片段注射液等解毒劑，必要時行血液凈化治療。

5、遺傳性心律失常

如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病，可表現(xiàn)為反復發(fā)作的室性心動過速。這類患者常有家族史或青年猝死史。治療需避免誘發(fā)因素，使用普羅帕酮片等抗心律失常藥，部分需植入ICD預防猝死。

室性心動過速患者應避免劇烈運動、情緒激動等誘因，限制咖啡因和酒精攝入。日常需規(guī)律監(jiān)測心率，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，定期復查動態(tài)心電圖。若出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應立即就醫(yī)處理。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，有助于減少心律失常發(fā)作風險。

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    • 心動過速怎么治
    回答：心動過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個基礎上針對原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當?shù)某渣c鐵劑、阿膠、枸杞來補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
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    回答：心動過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個基礎上針對原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當?shù)某渣c鐵劑、阿膠、枸杞來補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    竇性心動過緩的治療
    回答：如果是心動過緩在50到60之間，這種病人往往嚴密觀察定期的復查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當然如果病人的心動過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者，一定要到醫(yī)院進一步的嚴格檢查，來確定他的治療方案。
    室上性心動過速怎么治療
    回答：室上性心動過速發(fā)作時可以先進行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動作或者進行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當中，可以進行靜脈注射藥物轉復為竇性心律，對于伴有血流動力學障礙的患者要進行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進行射頻消融的手術，對于室上性心動過速，如果伴有房室折返性心動過速，房室結折返性心動過速，需要術中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進行射頻消融治療。
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    室性心動過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動過速對特發(fā)性的室性心動過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個正常的健康人。對于有器質性的室性心動過速的患者，平時要避免勞累適當?shù)男菹?，按時要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長時間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化，而可以避免室性心動過速的頻繁發(fā)生。
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    室性心動過速的預后情況怎么樣
    回答：非器質性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個健康的人，一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術，室速對血流動力學一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會產(chǎn)生心動過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復的。對于有器質性心臟病的室性心動過速患者的愈后，是比較差的，要及時的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會讓除顫器及時的來除顫，盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
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    陣發(fā)性室性心動過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風險相對是比較大的，就是說您一旦有心動過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進行確診，來進行下一步治療，自己需要做的就是心動過速發(fā)作的時候，盡量找個地方能坐下躺下，然后求助。
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    膽總管擴張癥的常見病因有哪些
    回答：膽管壁先天性發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖是發(fā)生膽總管擴張癥的基本因素。膽總管擴張癥又稱為先天性膽總管囊腫，其可能的原因有先天性胰膽管合流異常，在胚胎時期胰管末端與膽總管分開或者膽總管以直角的方式進入胰管，胰液返流入膽管使膽管內膜受損，發(fā)生纖維性改變，導致膽總管囊性擴張;先天性膽道發(fā)育不良，胚胎時期，膽管增殖為索狀，空泡化之后形成正常的膽道。如果過度空泡化可使膽管壁薄弱而發(fā)生囊性擴張;遺傳因素本病女性發(fā)病率明顯高于男性，有部分學者認為，可能與性染色體有關。本病一經(jīng)確診，應盡早手術治療，否則可以反復發(fā)作的膽管炎，導致肝硬化，癌變或囊腫破裂等嚴重的并發(fā)癥，完整切除囊腫和膽腸吻合術是本病的主要治療方式療效較好。
    竇性心動過速會引起血壓高嗎
    回答：竇性心動過速會引起血壓高。竇性心動過速是指心跳速率超過正常速率范圍內，心跳速率增加就會引起血壓升高，因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時間內變得更多，壓力自然也會增大。對于竇性心動過速引起的血壓高，并不需要進行特殊的治療。只需要保證平時好好休息，不要做劇烈運動，調整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會較容易趨于平穩(wěn)。
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    竇性心動過緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當?shù)膶嵤┝锉?，但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來協(xié)助實施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過度。
    竇性心動過速常見原因
    回答：竇性心動過速是指心跳每分鐘超過100次，常見于運動、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動過速，需要應用藥物給予及時糾正。
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