急性牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒過度磨損、不良修復(fù)體刺激等因素引起，可能表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。急性牙髓炎可通過根管治療、開髓引流、藥物鎮(zhèn)痛等方式干預(yù)。

1、齲齒未及時(shí)治療

齲洞深入牙本質(zhì)深層時(shí)，細(xì)菌及其毒素可通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓。牙髓受感染后發(fā)生充血水腫，髓腔內(nèi)壓力升高壓迫神經(jīng)末梢，導(dǎo)致典型跳痛。早期可使用丁香油酚棉球局部安撫，中晚期需行根管治療術(shù)清除病變組織，常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等根管消毒劑。

2、牙齒外傷

撞擊或咬硬物導(dǎo)致牙冠折裂露髓，或牙震蕩引發(fā)髓腔內(nèi)毛細(xì)血管破裂。血液滲入牙本質(zhì)小管形成粉紅色變色，伴隨持續(xù)性鈍痛。需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療，外傷牙固定后可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、牙周病逆行感染

重度牙周炎患者牙周袋深度超過5毫米時(shí)，細(xì)菌可通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓。特征為牙齒松動(dòng)伴咬合痛，X線顯示根尖陰影。需同期進(jìn)行牙周刮治和根管治療，必要時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。

4、牙齒過度磨損

長(zhǎng)期磨牙癥或酸性飲食導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露引發(fā)敏感癥狀。磨損達(dá)髓角時(shí)可直接刺激牙髓，表現(xiàn)為咀嚼酸痛。早期可用氟化鈉甘油糊劑脫敏，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)隔離刺激，夜間佩戴磨牙墊減少機(jī)械磨損。

5、不良修復(fù)體刺激

邊緣不密合的烤瓷冠或充填體可能持續(xù)壓迫牙齦，繼發(fā)邊緣微滲漏導(dǎo)致細(xì)菌侵入。常見修復(fù)體周圍牙齦紅腫，叩診不適。需拆除不良修復(fù)體后重新治療，臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。

預(yù)防急性牙髓炎需每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。避免用牙開瓶蓋等危險(xiǎn)行為，進(jìn)食后使用牙線清除鄰面菌斑。出現(xiàn)持續(xù)牙痛時(shí)忌用患側(cè)咀嚼，可用淡鹽水含漱緩解炎癥，48小時(shí)內(nèi)就診可顯著提高牙髓保存概率。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低牙髓壞死風(fēng)險(xiǎn)。